前面我们讲过,对于预防瘢痕挛缩导致的关节畸形,一定要早期防治。除了主动活动和被动活动的方式,使用支具维持关节的正确位置,也是必要的。因为瘢痕的挛缩是持续不断的,除了活动的时候,肢体在休息的时候,瘢痕也在发生挛缩。所以,在休息的时候需要使用支具支撑,才能维持通过主动活动和被动活动获得的关节活动度,以及防止在休息的时候瘢痕进一步挛缩。另外,对于植皮手术后的关节部位,使用适当的支具防止瘢痕和植皮挛缩也是非常必要的,因为移植的皮肤发生挛缩后会限制关节的活动范围,使手术失效。
常用的对抗瘢痕的支具包括:
颈圈/颈支具(主要作用是预防和治疗颈部挛缩):
开口器(主要作用是预防和治疗口周瘢痕挛缩导致的小口畸形):
鼻支具(主要作用是预防和治疗鼻孔挛缩):
腋窝支具(主要作用是预防和治疗腋窝部瘢痕挛缩):
肘部支具(主要作用是预防和治疗肘部瘢痕挛缩):
各式手支具(主要作用是预防和治疗手部各种瘢痕挛缩):
腘窝支具(主要作用是预防和治疗腘窝、膝部瘢痕挛缩):
需要注意的是,这些对抗瘢痕挛缩的支具多数情况下可以在休息或者睡觉的时候才佩戴,其他时候还是要通过主动的活动,关节功能锻炼,配合被动的牵引等方式,来保持现有的关节活动范围,甚至在已经发生挛缩的情况下,增加关节的活动范围。
简单总结,使用支具对抗瘢痕的挛缩,一定要早期开始,最好在关节还没有挛缩之前就要预见到可能发生的挛缩,尽早开始预防。使用支具对抗瘢痕的挛缩,一定要长期坚持,一般要坚持至少半年甚至更长时间,直到瘢痕成熟稳定为止,不能半途而废。使用支具对抗瘢痕的挛缩,一定要和关节功能锻炼相结合,否则就失去了真正的治疗意义,达不到好的效果。
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