传导性耳聋要先明确病因如何诊断

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近年来,分泌性中耳炎成为儿童听力减退的主要原因。传导性耳聋是指由于外耳或中耳的先天或后天性疾病致使外界声波传至内耳过程障碍,从而引起听觉减退的一类疾病。

可导致传导性耳聋的外耳疾患有:取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、肿瘤所致的外耳道狭窄等。

其中,中耳炎是常见的疾病,特别是在儿童中。病程可以是急性,常伴有疼痛、发热等症状,需立即对症治疗;也可以是慢性的,慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症,可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等,其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。

听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限,仅有鼓膜穿孔或听骨病变,耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤型中耳炎均可破坏骨质,严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症。

传导性耳聋一般不会导致听力全失,如果做纯音听力测试可以发现,气导听力损失一般不超过60分贝,骨导听力基本属正常范围,且环境噪音对患者的听力干扰轻微。

诊断传导性耳聋时,应检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。对儿童以及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

听力检查:可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端。这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

言语测听:言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%~%,传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响,耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高,而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

前庭功能检查:通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。

传导性听力耳聋病因一般比较明确。治疗首选对因治疗,其次要积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。临床上常用鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎。当然,如果不愿意采取手术治疗者,可选择佩戴合适的助听器提升听力。

另外平时在生活中也要注意饮食。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。这些有活血化瘀作用的食物,能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。

养成喝牛奶的习惯,牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素,对预防炎症具有良好效果。

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