每一个父母都希望时刻保护好自己的孩子，让他们免受不必要的伤害。然而对于耳鼻喉科医生来说，外耳道或鼻腔异物是我们日常的门诊工作中最为常见的疾病之一。看着急诊室里哭得满头大汗的小朋友和抱着孩子满脸焦急的一家老小，医生其实也很无奈，到医院来取外耳道或鼻腔异物这种经历其实绝大部分都是可以避免的。
什么是外耳道或鼻腔异物？
外耳道或鼻腔异物是指外耳道或鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类：非生物类异物，如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块等；植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；动物类异物，如蟑螂、蛔虫、水蛭等。
这些异物是怎样进入到外耳道或鼻腔里去的呢？
通常来说，异物进入外耳道或鼻腔的方式分为主动和被动两大类。
主动的很好理解，是指异物是被患者主动的放进去的。临床以非生物类异物及植物类异物多见，以小儿患者多见。我们在门诊常常听到家长说这样一句话“我一不留神他就把XXX塞进鼻子里了”。2-6岁是儿童好奇心最旺盛的年纪，这个年龄段的小孩常常会黏在家长身边不停地追问为什么，是什么。这群好奇心旺盛的小家伙把小玩具或是食物塞进耳朵或是鼻孔里自然也就不算什么出奇的事情。
另外有一类属于患者不故意，甚至不注意的情况下进入外耳道或鼻腔的。这一类最为常见的是动物类的异物，比如蟑螂，飞蛾。当然也包括患者饮食不慎或呕吐时异物经鼻咽部进入鼻腔的。另外还包括工矿爆破、器物失控飞出、枪弹误伤等使石块、木块、金属片、弹丸经面部进入鼻窦、眼眶及翼腭窝等处进入鼻腔。
这里我们不得不提一下最近几年饱受争议的决明子沙滩。决明子沙池是近些年来商场、社区或幼儿园里常见的娱乐设施。尽管许多商家宣传，因为决明子颗粒相比普通的细沙更大，不容易进入外耳道或鼻腔形成异物。甚至还有商家还宣传决明子有清热去火，清肝明目的功效。然而是不是这样呢？首先，宣传它的药用功效绝对是无稽之谈。中医认为，决明子只有食用才有清热去火，清肝明目的功效，只是单纯的皮肤接触或者闻到它的气味是不会有什么功效的。其次，决明子的颗粒虽然比砂子大，但绝没有大到不容易掉进外耳道或鼻腔的程度。临床上类似花生、腰果都可以形成异物，更何况这小小的决明子。在决明子沙池里，我们经常可以看到这样的场面，有的孩子趴在决明子沙堆上打滚，有的孩子则用玩具铲铲决明子，抛撒到空中玩耍，有的孩子甚至会直接抓起来塞到嘴巴里。而这些“危险动作”常常让耳鼻喉科医生头痛不已。我曾经在急诊遇过这样一位患者，一位年轻爸爸斜躺在决明子沙滩生陪孩子玩，旁边一个小朋友扬了一大把决明子向空中，刚好洒在他头上，一颗决明子就这样掉进他的外耳道里。由于掉进去的决明子紧贴着鼓膜，取异物的时候这个30多岁的大男人也疼得额头直冒汗。
发生外耳道或鼻腔异物后怎么办？
外耳道异物患者是很难自行取出的。对于鼻腔异物，如异物刚进入鼻腔，可压住正常一侧的鼻孔，用另一个鼻孔用力呼气，如果异物没能被吹出来，可以让患者闻胡椒并打喷嚏以将异物吹出。如异物吹不出或已经进入鼻腔深处，特别是圆形异物，单纯的用手指挖只会将异物越推越深，甚至有可能向后经鼻咽部掉入气管，形成气管异物。
无论是何种类型的异物，条件允许的情况医院，由医生使用专业的工具从后方勾住异物取。即使在不确定是否存在异物的情况下，只医院检查一下，不要抱侥幸心理拖延治疗。
不同种类的异物引发的后果也不一样。通常来说，非生物类的异物，只要不是太尖锐的，通常引发并发症的情况相对少一些。植物类的异物，特别是种子类的，由于它会吸水发涨，时间长了甚至会发芽，取出的时候相对更困难，引发的症状也会更重。动物类的由于它进入人体时可能还是活的，昆虫的搔抓可能会损伤鼓膜或是鼻腔黏膜。另外，飞生物类异物中，有一类需要特别引起家长提高警惕的，那就是纽扣电池。纽扣电池由于其内含有较多的强碱性化学物质会腐蚀黏膜，一旦进入鼻腔，容易引起鼻中隔穿孔等严重后果，需要立即就医。
我们应该如何对待外耳道或鼻腔异物？
首先要从源头隔绝，家长应将各种细小的圆球状物体放到儿童不易触及的地方。无论是食物还是玩具。在源头隔绝的基础上应当多加看管。毕竟孩子是动态的人群，他们有思维有想法，不可控性太强。因此一旦家长发现孩子有类似的举动时应该及时制止并予以教育。
如果一旦发现或者是怀疑有异物进入外耳道或鼻腔，不要一味的只是训斥孩子。严厉的责骂可能会影响家长了解异物进入的时间、过程或数量，甚至有的孩童会因为惧怕责骂否认或隐瞒病情。医院就医，把异物交给专业人士处理才是正确处理方法。
