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先天性外中耳畸形,也称小耳畸形,是耳科常见的出生缺陷。由于外耳及中耳的胚胎发育来源于同一胚层,而内耳源于另一胚层,所以外耳畸形,常常合并不同程度的中耳畸形。而耳畸形中只有大约10%合并内耳畸形,称为“先天性外中内耳形”。小耳孩子通常没有耳道,外界的声音无法传入中耳和内耳,孩子听不到声音,就出现了传导性聋。这时,孩子的听力(气导阈值)通常在60-70分贝。
用户基本信息:
鲍**,女,11岁,右耳外耳先天性外耳廓畸形合并外耳道狭窄,左耳耳廓及外耳道均正常,否认家族史。家长主诉医院进行听力检查,多重因素导致,孩子至今未采取任何干预措施。目前孩子读小学,上课学习较为困难,家长目前无为孩子进行整形手术打算,考虑干预。
听力学检查:
1、外耳道检查:左耳未见异常,右耳外耳廓畸形合并外耳道狭窄;
2、纯音测试:
气导左耳:58.3dB右耳:60dB
骨导左耳:13.3dB右耳:10dB
3、年ABR结果如下:
ABR:左耳80dBnHL,右耳70dBnHL
案例分析:
诊断:双耳中度传导性听力损失,右耳合并小耳畸形。
处理:首选双耳助听器干预,建议右耳采取耳廓整形手术。建议加做影像学检查观察孩子中耳情况。
分析:
1、患者从小虽被发现听力不好,却未采取任何干预措施,严重影响到孩子的聆听、说话、交流和学习。所以首先需要解决孩子聆听的问题,且孩子现在读小学,右耳耳廓畸形会对助听器选配以及孩子的心理造成一定影响,故建议双耳定制机。由于用户右耳耳廓及外耳道较为特殊,需要经由工程师特殊制作;
2、孩子右耳耳廓畸形,建议采取耳廓整形手术,好在孩子右耳外耳道虽狭窄,却无闭锁现象;
3、家人应