宝宝听力检查有问题,后面听力会慢慢变好吗

宝宝听力检查有问题，

后面听力会慢慢变好吗？

人体中负责听声音的部分主要包括：外耳、中耳、内耳和听神经及以上部位（详见耳朵的结构）。宝宝听力损失能否痊愈或改善取决于听力损失受累的部位，明确诊断，可以帮助我们预测听力损失的预后：痊愈和改善、维持现状、渐进加重、不确定。

婴幼儿常见听力损失原因

听力能痊愈或改善的情况：当听力损失仅累及外耳或中耳时，引起的听力损失是传导性听力损失(Conductivehearingloss)，即声音的传播受到阻碍而引起听力损失，此时若消除声音传播的障碍（例如进行外耳道耵聍冲洗术、积极治疗中耳炎、小耳畸形矫正术），则能明显改善或恢复听力。

听力维持现状的情况：当听力检查明确存在听力损失并且影像学检查排除了器质性疾病后（例如有骨质成分缺如的大前庭导水管综合征、耳蜗未发育、听神经未发育），基本可以判断患儿内耳受损，患儿为感音神经性听力损失（SensorineuralHearingLoss）。感音神经性听力损失的原因有很多，包括先天因素和非先天因素，遗传因素和非遗传因素，有些损伤了毛细胞，有些损伤了血管纹，有些蛋白质合成异常，种种因素都导致了相同的后果——内耳工作异常。通常情况下，此类患儿的听力不会改善也不会加重，根据他们的听力损失程度，酌情选择适合他们的听力干预手段（助听器和/或人工耳蜗）就可以让患儿获得良好的聆听体验了。

有些患儿的影像学检查明确提示了内耳结构异常（如耳蜗缺如、耳蜗分隔不全等）或内听道（听神经连接内耳和颅脑的部位）结构异常（如内听道狭窄、内听道闭锁），这预示着患儿听力达到极重度聋水平，此时需要进行听觉脑干植入或人工耳蜗植入手术来干预。干预效果因人而异，总体而言，结构异常患儿的干预效果不如内耳结构正常的患儿。

听力渐进加重的情况：在某些情况下（如解剖因素和基因因素引起听力障碍），宝宝的听力状况会随着时间的推移渐进加重，比较常见的有大前庭导水管综合征(Largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)、耳毒性药物引起的药物性聋和遗传引起的各种综合征（如Alport综合征、Pendred综合征等）。此类患儿的听力干预措施具有一定挑战性，需要具有掌握遗传学和听力学知识的医生对患儿目前和即将面对的听力波动情况有明确的判断，并能教授患儿家属居家监测患儿听力变化情况的方法和听力损失加重后的家庭紧急处理方法。此类患儿需要专门建档案并定期进行听力检测，根据听力波动情况对目前的干预手段进行调整，如助听器调试和/或人工耳蜗调试。在医生和家属的细心照料下，此类患儿也能获得良好的聆听体验。

听力情况不确定：有一部分患儿在出生时进行听力筛查耳声发射通过了，但自动听性脑干反应未通过，进行听力诊断检查时耳声发射依然通过并且听性脑干反应提示极重度聋。这种情况相当棘手，提示患儿的神经出了问题，可能是神经传入传出的信号异常，也可能是大脑中枢处理信号异常，最后导致的结果是患儿听到了声音，但听不懂声音。常见的诊断是听神经病谱系障碍（Auditoryneuropathyspectrumdisorder,ANSD）又名听神经病（Auditoryneuropathy,AN）、神经失同步化(Auditorydyssynchrony,AD)。可以通过改善信噪比（使用降噪耳机、用扩音器增加说话音量、使用FM系统）、验配助听器、人工耳蜗植入来改善言语感知能力，但实际效果较为有限。

最后，当婴幼儿听力检查怀疑听力有问题时，最最最重要的是完善听力学检查和/或影像学检查，以明确诊断，如此才能对宝宝接下来的听力情况有预判，并进行下一步干预手段，如果诊断错误，那么后续的各种干预措施也将失效或者可能进行过度医疗，无论哪一项，对宝宝和家长都会造成巨大的生理和精神损失。

因此，当宝宝检查出来听力损失后，家长不要着急，完善听力学评估，了解宝宝听力损失的原因，因地制宜，采取合适的治疗手段，获得最佳聆听效果。

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作者丨施俊博

审校丨李进

责任编辑丨施俊博

审阅丨黄治物

文中图片来源于网络

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