外耳道胆脂瘤
不知道小伙伴们是否听过这病
虽然它的疾病名称里带了个“瘤”字
但实际上却并不是肿瘤
01
什么是外耳道胆脂瘤？
“外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。”目前对外耳道胆脂瘤形成原因，比较统一的看法是：由于耳朵自洁功能的下降，外耳道脱落的上皮不能及时被排出外耳道，于是便慢慢堆积成团，阻塞外耳道。
Ps：至于为什么外耳道自洁功能会下降，原因还不清楚，可能与外耳道的炎症、外伤、空间狭窄、耵聍栓塞等有关。
久而久之，这团“耳屎”中心会慢慢腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。随着外耳道胆脂瘤的不断壮大，渐渐便会侵犯外耳道的皮肤和骨质。
严重者的外耳道会被扩张成“坛”形，开口小，肚子大（脑补下咸菜坛子）。
所以，外耳道胆脂瘤可以简单地理解为：一团可以无限增大、会侵犯皮肤和骨质的耳屎，堵住了外耳道。
0２
得了外耳道胆脂瘤有什么症状？
随着病程的发展，会有如下渐进式的症状改变：
1基本上，在外耳道被堵满前，患者没啥症状；2而在外耳道被堵满之后，也只会有点轻微耳闷、听力下降的表现，不适感比较弱，也不易被察觉；3当发生炎症反应后，才会出现耳痛的症状；4化脓后，会有带臭味的脓性分泌物流出。若是外耳道胆脂瘤未及时治疗，那么，胆脂瘤就有可能继续增大，有可能
破坏外耳道后壁的骨质，然后破坏面神经引起面瘫；
侵犯乳突、鼓膜及上鼓室，引起中耳胆脂瘤；
突破颅骨，引起脑膜炎、脑脓肿等。
外耳道胆脂瘤不仅危害不容小觑
而且在临床诊断上还容易出现误诊的情况
——它非常容易被误诊为耵聍栓塞
0３
如何区别外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞呢？
虽然都是堵住外耳道的疾病，但这二者还是有本质的区别，通过以下方法能够区别：
1、滴耳剂
耵聍栓塞：通过滴耳剂浸泡会变软，接着进行冲洗，就能将耵聍冲洗出来。
外耳道胆脂瘤：传统的滴耳剂浸泡不能将耵聍泡软后冲洗出来，并且滴耳剂浸泡膨胀后耳闷感会明显加重。
2、白色上皮样结构
耵聍栓塞：整团的结构、颜色、组织都没有多大的区别。
外耳道胆脂瘤：在最外层有一层白色上皮样结构，就是这层结构会侵蚀周围皮肤和骨质。
3、乳突CT
耵聍栓塞：并没有侵犯到周围的皮肤和骨质。
外耳道胆脂瘤：明显对周围的皮肤和骨质造成了侵犯。
有经验的医生通过1、2点就能做基本的判别。
0４
外耳道胆脂瘤如何治疗？
如果比较能忍痛，且感染不严重，可以在门诊通过耳内镜配合钩针，将外耳道胆脂瘤清除。但如果：
本身对疼痛比较敏感；
患者年龄小不配合；
感染或者侵犯的范围比较大等等。
就需要在全麻下甚至需要在耳后另外再做辅助切口，以便彻底取出胆脂瘤。
并且，由于胆脂瘤的形成原因是耳朵的自洁功能下降，所以一次清理彻底后需要终身复查。放任不管的话，胆脂瘤重新长出堵塞外耳道是非常容易的事情。
但也不用太过担心，外耳道胆脂瘤的发病率并不高。国内并没有这方面的数据，但可以国外的资料做参考：
“每个到耳科就诊的人中，仅有一例外耳道胆脂瘤。”0５
那如何预防外耳道胆脂瘤呢？
实际上也没什么有效的方法，因为导致耳朵自洁能力下降的原因没有确定，因此也无从预防起。
不过注意：不要随便用坚硬的东西挖耳朵，避免造成外耳道皮肤破损。这点做到总是没错的。
其实，我们大部分人的耳朵的自洁功能都是正常的。产生的耵聍，基本都能被自动排出耳外，所以不需要经常掏耳朵。
即便是所谓的“油耳朵”，保持一个月掏一次耳朵的频率也就够了。
当耳朵出现耳闷、耳痛、流脓、听力下降等症状时
小伙伴们一定要引起重视
医院耳喉科就诊哦～
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