使用干燥无菌消毒棉球(棉球易塑形),使用3M胶带缠绕棉球外围,使其成为有弹性的棉球。棉球直径d=ab/2(d为弹性棉球直径,a点为耳轮脚与耳屏切迹交点,b点为耳甲腔内切点)。弹性棉球直径≥ab/2。
A.耳轮脚与耳屏切迹交点;B.耳甲腔内切点;d为棉球直径
弹性棉球与耳甲形态畸形矫正矫正方法
1、先将耳周毛发清理干净,宽5cm,清除碎发,接着用脱脂乙醇棉片擦拭耳廓及其周围皮肤2遍;然后将专用双面胶布,一片粘贴在耳屏前,另一片粘贴在耳甲腔外围的耳轮及耳舟皮肤上。
2、将制作好的弹性棉球压迫在畸形的耳甲腔所在位置上,然后将耳廓向前对折,使弹性棉球被耳甲腔完全包裹,这样耳甲腔的弧形向后外突出,2片双面胶布粘连固定。
3、用单面胶布自耳背向前固定(如有对耳屏软骨向外耳道方向突出的,将耳垂背面皮肤向耳屏方向牵拉单面胶布固定)。经过第1、2操作后,耳廓整体向前折叠,上半部分卷曲,造成对耳轮上下脚折叠。
4、在耳廓后半部分对应的皮肤上贴双面胶,将耳廓上半部分向后牵拉粘连固定,紧接着使用单面胶将耳廓上半部分耳轮向后粘贴固定,在耳甲艇内填塞小棉球使得对耳轮下脚折叠处呈圆弧形,不成角;然后在三角窝内填塞小棉球,使耳轮脚处耳廓立体感凸显,用单面胶布固定好耳廓周围受力的单面胶布。1周后复查检查矫形效果,如果耳甲外形没有完全恢复,可进行2、3弹性棉球固定矫形,待耳甲矫形满意再安装耳模矫正器。根据耳廓的大小、形态畸形选择不同型号的矫形器,安装好底座及牵引钩。
A.术前准备;B.将弹性棉球压迫在耳甲腔位置;C.对折耳廓使弹性棉球被耳甲腔完全包裹;D.粘贴固定
实例矫正案例案例
案例1,女性,40d。耳甲腔反弓,形成穹隆形,使外耳道口狭窄,对耳屏软骨游离缘由前上翻转向后下(图A)。
案例2,男性,3个月6d。耳甲腔反弓,在耳轮脚与对耳屏间形成竖形软骨嵴,将耳甲腔分成前后2部分,致使外耳道口狭窄(图B)。
案例3,男性,56d。耳甲腔反弓,在耳轮脚与对耳屏间形成“S”形软骨嵴,嵴的弧形突向外耳道口,使外耳道口狭窄(图C)。
案例4,女性,32d。耳甲腔中的耳轮脚异常突起,部分突起可延长至对耳轮,对耳屏处(对耳轮尾部[7]与对耳屏相交处)向外耳道方向卷曲,使耳甲腔空间减小(图D)。
A.耳甲反弓,形成穹隆形,外耳道口狭窄;B.耳甲反弓形成竖形软骨嵴,外耳道口狭窄;C.耳甲反弓形成“S”形软骨嵴,外耳道口狭窄;D.耳甲腔中的耳轮脚异常突起,对耳屏向外耳道方向卷曲
弹力棉球+耳模矫正器治疗4例耳甲畸形先后通过弹性棉球和矫形器矫形,耳甲空间加大,外耳道口恢复正常,耳甲外形达到满意效果。矫形中耳甲皮肤无压疮发生,观察无反弹。
4个病例的治疗效果A~D分别为病例1、2、3、4矫形前、弹性棉球治疗及矫形器治疗后的效果
经尝试弹性棉球1周处理或者2周固定效果满意,具体矫正时间应根据患儿月龄,耳甲得到完美成形,但这时出现新的形态畸形,即对耳轮下脚凸显,对耳轮上脚变平或标志不明显,然后再佩戴耳模矫正器,将对耳轮上脚塑形。
此种预先使用弹性棉球固定,再使用耳模矫正器的矫形方法,可矫正的耳廓畸形有:①耳甲腔反向畸形;②对耳屏向外耳道方向卷曲畸形;③耳甲凸起畸形。还有一种畸形,对耳轮过度突出,上下脚融合,三角窝消失,对耳轮凸显与耳轮平行,在耳屏软骨上缘相交,耳轮脚与耳屏间切迹消失。对于这种畸形的矫形临床上可以尝试使用此种方法。
耳廓形态畸形需要尽早干预,耳模矫正器是一种无创矫形方法,对新生儿耳廓畸形矫正已经在国内逐步推广。由于耳廓畸形表现多样,形态各异,有些难以有共同特点总结矫形经验,这就需要临床医师变通矫形方法,有些需要外科手术干预的微整形联合矫形器才能达到满意效果,最终缩短矫形时间,达到完美矫形效果。
文中内容选自文献:
“耳模矫正器与弹性棉球联合矫治新生儿耳甲形态畸形的临床研究”
——何君玲南通医院耳鼻喉科
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