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显微镜和耳內镜的比较①显微镜下经外耳道入路
外耳道比较弯曲，在显微镜下经外耳道入路行鼓膜成形术时，如果其比较狭窄，部分病例无法看到鼓膜穿孔的全部边缘。
②显微镜下耳后入路
耳后切开入路时，往往需要削除部分外耳道后壁骨质。
③耳内镜入路
耳内镜下鼓膜成形术具有显著的优势，把内镜靠近鼓膜就可以清楚地观察到鼓膜穿孔边缘全貌。
耳內镜下鼓膜成形术（外耳道弯曲的病例）病例:左耳
①显微镜
外耳道前壁隆起(箭头所示)，遮挡显微镜下视野，无法看到鼓膜穿孔前缘。
②内镜的远景像
如果耳内镜没有充分靠近鼓膜，仍然无法窥及鼓膜穿孔前缘。
③内镜的近景像
把内镜充分靠近鼓膜，就可以直视下看到鼓膜穿孔的全貌。
鼓膜穿孔边缘制作新鲜创面①切除穿孔边缘
用尖端锐利的钩针勾除穿孔边缘，形成新鲜创面。
要点＆诀窍
手术时应尽量避免内镜和显微针等工具碰到外耳道前壁，以免形成皮下血肿影响手术操作。
②准备新鲜血管床
搔刮鼓膜穿孔边缘内侧的黏膜层，形成新鲜血管床。
要点＆诀窍
在搔刮穿孔边缘前方的黏膜层时，头端弯曲的锐利刮匙使用起来非常方便。
鼓膜移植材料的简单装置③内置1
用显微钳夹持膜移植材料(本例使用皮下软组织)的中心将其置入穿孔边缘内侧，并使两者紧密贴合，避免有裂隙存在。
要点＆诀窍
计算鼓膜移植材料大小时，需要考虑到其边缘可能的退缩。
④内置2
使用1mL注射器分别滴入生物蛋白胶A液和B液粘贴鼓膜移植材料。
要点＆诀窍
将注射器的长针头稍微弯曲，避免内镜与注射器和针头之间的相互干扰。
确认移植材料贴合良好⑤确认
用钝的钩针轻触鼓膜穿孔边缘，确认鼓膜移植材料贴合情况。
要点＆诀窍
因为耳内镜是2D影像，镜下深度不易判断，鼓膜成形术时需注意移植材料和鼓膜穿孔边缘之间不要留有空隙。
显微镜下行简单内置法鼓膜成形术时，需要一手持漏斗形耳镜，所以同耳内镜一样也是单手操作。
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