根据中耳颞骨畸形程度判断患者适应于哪

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接上篇文章小耳畸形患儿听力解决方案(上)

上篇文章我们提到了

耳科医生会根据颞骨薄层CT的检查结果,给到患者适合的听力重建手术方案。

畸形较轻:进行外耳道鼓室重建(开耳道)

畸形较重,镫骨可用:植入人工中耳

畸形很重:植入骨导听觉系统

外耳道鼓室重建术

外耳道鼓室重建,通常又被称为“开耳道”手术。

打开颞骨闭锁板(atresiaplate),或者扩宽狭窄的外耳道;

重新搭建听骨链;重建鼓膜;需要在重建的外耳道里植皮;

术后使用耳模,保持外耳道形态稳定。

该术式仅适用于颞骨畸形较轻的小耳宝宝

手术步骤复杂,风险高,存在面瘫风险

人工中耳植入

振动声桥(VibrantSoundbridge)中国FDA批准上市的人工中耳;

适用于颞骨畸形较重,但镫骨可用的患者

术中不用开耳道;植入体连接到镫骨

术后4-6周开机,患者获得听力康复

手术也较复杂,存在面神经损伤的风险

骨导听觉植入

BAHAattract,骨桥和Ponto:国内可用

在小耳儿童群体应用成熟的是骨桥

骨桥,适用于颞骨畸形较重的小耳宝宝

手术简便,术后7-9天开机,听觉效果稳定

以上三种听力重建的手术方式,

都可以与高分子医用材料耳畸形矫正手术同期进行,

通过一次手术同时解决外耳与听力两大难题。

小耳患者的治疗,包括外耳畸形矫正(耳廓重建)和听力重建手术

家长们要牢记:外耳畸形矫正手术完成之前,不要着急安排听力重建手术

为什么不建议先做听力重建手术?

如果先做听力重建手术,不论是开耳道还是听觉植入,都会破坏耳廓重建区皮瓣和血供的完整性,最终影响到日后外耳畸形矫正(耳廓重建)手术的成败。

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