7月19日，我院心血管内科介入医师团队，在专家指导下完成了我院首例经股动脉入路冠状动脉造影及支架置入术，填补了我院在此项技术的空白，为多入路完成心脏介入手术奠定了基础。
患者老年女性，72岁，以“冠心病不稳定型心绞痛PCI术后”收入院，既往患者9年前曾行冠脉支架植入术。近两年来症状发作频繁。完善各项检查后在导管室行冠脉造影术，经桡动脉入路受阻，反复尝试不能通过，考虑存在严重痉挛，故采用股动脉入路。手术顺利，术中发现原有前降支两支架之间存在95%局限性狭窄，考虑为罪犯血管，给予置入支架治疗。
术后保留股动脉鞘至监护病房观察4小时，复查APTT在正常范围后，拔除鞘管，按压20分钟，无出血后给予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，制动14小时后去除包扎，患者足背动脉搏动良好，无其他不适，心脏症状完全缓解。
小知识：桡动脉穿刺与股动脉穿刺优缺点
心导管术常用穿刺部位有两处，即：股动脉和桡动脉。
经股动脉穿刺，由于股动脉较粗，操作方便，而被广泛采用。但一般手术后需平卧以及穿刺侧下肢伸直制动12-24小时(就算用血管缝合器也需制动4-6个小时才能下床活动，并且血管缝合器价格较昂贵)。这给患者术后带来许多不便，如腰酸背痛、疲劳、进食和排便困难。但是复杂介入手术及桡动脉入路受阻仍首选股动脉穿刺。
经桡动脉穿刺，由于桡动脉位置浅表，周围无重要静脉和神经相邻，桡动脉和尺动脉之间有良好的侧支循环。经桡动脉穿刺，具有创伤小、痛苦少、易于压迫和止血，局部出血和血管并发症少，不影响抗凝或溶栓药物连续使用等优点。术后，患者即可拔除鞘管下地活动，不需要平卧12-24小时，特别适于双侧股髋动脉畸形；过度肥胖股动脉穿刺困难不易止血者；心功能不全、有腰椎病变不能长时间平卧者；有下肢深静脉血栓或有肺栓塞病史者。我院99%的心脏介入患者采用桡动脉入路。
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稿件来源：内二科韩晓冰
编辑：宣传科刘畅
审核：黄丽琴
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