整形医生:一般建议16周岁以后,除了一些严重增生挛缩的疤痕,影响功能的是急需手术治疗改善的。对于普通疤痕来说,如果坚持或确实急于手术的家长,需要有以下思想准备:术后需更长时间和更严格的护理;仍很大概率出现疤痕变宽;手术和护理配合欠佳影响疗效;将来还想二次手术难度会成倍提高甚至失去手术条件。其实,不少手术医生对孩子手术治疗的适应症放的很开,但我觉得父母有权了解更多的术后转归可能。
国宝熊猫:同意专家意见。
什么时候适合激光治疗?整形医生:如果激光能够耐受完全可以提早接受治疗。但要知道激光治疗前即使外敷麻药,在治疗时,仍会有疼痛感,千万不要高估孩子的痛阈,有时治疗不配合也是件很危险的事。有些激光如PLASMA等治疗时,哪怕是成人都难以忍受的。所以,在孩子能够很好配合治疗的前提下,可以接受激光治疗疤痕。
国宝熊猫:无论怎样,如果大面积疤痕,没有全麻的状态下进行激光治疗,小孩都无法配合。所以,大面积疤痕激光治疗建议全麻下进行,尽早进行激光治疗,能控制疤痕增生,提高创面愈合效果。但小面积的瘢痕可以在表皮麻醉或冷冻表麻下进行治疗。
孩子可以药物注射治疗疤痕吗整形医生:一般情况下,是不建议孩子接受药物注射治疗疤痕的。但若是呈迅速增长趋势的疤痕疙瘩、增生性疤痕可以通过局部药物注射来控制,当然也要知道,药物是有副作用的(这在之前的帖子里有详细说明),孩子相对药物的吸收量更多,所以也要了解。此外,只可使用激素类药物,不可使用抗肿瘤药物。
国宝熊猫:只要能控制在小孩激素用药剂量范围内,孩子都可以采用瘢痕内药物注射治疗,解决疤痕痒痛为先。
烧烫伤的疤痕如何治疗?整形专家:预防重于治疗,尤其对于烧烫伤的疤痕。在伤口停止渗出,即干燥后,尽早使用硅胶贴和弹力套联合预防太重要!经常有门诊家长带了受伤半年甚至一两年的孩子来看病,期间没有采用任何抗疤痕的预防措施,后果可想而知、不忍直视。关于硅胶的使用我还想再次提醒大家:不是抗疤药物用的越多越好,选择合适的药物才是最重要的。硅胶药膏(芭克、舒痕、疤痕快康等)和硅胶贴(美皮护、仙卡、创英等)成分都是硅胶,也就是说原理是一样的,所以治疗时建议使用一种材料即可,而不需要药膏和贴片同时使用,同时用不会提高使用效果,还会影响贴片的粘性。
国宝熊猫:芭克、施可复、舒痕是属于硅凝胶类药物,不是属于药膏药物,而喜疗妥及积雪苷霜软膏才属于药膏类药物。凝胶药物和药膏药物有一定的差别,这个我相信资深疤痕患者都知道,其他的不用说了。对于烧烫伤疤痕皮肤来说,疤痕皮肤容易干燥起皮,如果单用硅胶贴的话,粘贴力太强,撕下来容易破皮。所以,国宝熊猫推荐经验意见就是涂抹凝胶药物配合硅胶贴使用。只要使用正确,不但不会影响粘贴,凝胶药物在硅胶贴的密封下更保持了渗透效果(这就是疤痕人群实践出来的效果)。
手术前
术后一年
术后药物护理:复春散+施可复凝胶+疤痕贴+弹力头套
最后,友情提醒各位爸爸妈妈,孩子的看护很重要,外伤后要及时送医清创缝合,最好能找到缝合精细的整医院,远离热源、火源。烧烫伤的孩子太可怜,一个不经意,或许会带来一辈子的伤痛。
我的观点没有疤痕,永远无法体会到治疗的感受和用药经验,熊猫不是医生,个人观点可能不如医生专业,但实践出真理!
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