一、情况简介：
10个月男婴投保重疾险20万保额，保单告知：左耳畸形、先天性左小耳畸型、左外耳道骨性闭锁、左侧中耳、鼓室腔狭小；CT报告示：左侧耳廓狭小，呈不规则内团状，外耳道骨部闭锁，中耳鼓室腔狭小，听小骨未见明确显示，内耳结构（耳蜗、前庭及半规管）未见明显异常。对侧中耳乳突未见明显异常。年1月15日因左脸肿物，进行住院摘除。病理结果：副耳。
我们的问题是：
1、什么是耳道闭锁？
2、外耳道闭锁有哪些分型？
3、外耳道闭锁如何治疗？
4、外耳道闭锁的预后如何？
5、核保如何评点？
二、核保分析：
1、什么是耳道闭锁？
耳道闭锁系胚胎发育过程中第一，第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致，可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。
2、外耳道闭锁有哪些分型？
一般分三型：第一型：耳廓较正常为小，外耳道及鼓膜存在，适应听力尚可。第二型：耳廓畸形，外耳遭闭锁，鼓膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨小头融合，镫骨巳育或未育。呈传音性聋，此型多见。第三型：耳廓畸形较重，外耳遭闭锁，听骨畸形，合并非鳃源性内耳畸形。内耳功能丧失。
3、外耳道闭锁如何治疗？
该病严重影响患者的容貌和听力，目前主要的治疗方法是通过耳廓再造术完成形态重建，通过外耳道成形术和鼓室成形术进行听力重建。
治疗上也根据分型不同而不同：对第一型可不予处理，对第二型，可作外耳道成形术及鼓膜、鼓室成形术，术后可获实用听力，第三型，由于畸形严重，内耳功能丧失，目前不能手术。双耳畸形而耳蜗功能良好者，应早期进行手术，一般以在2～5岁时较好，不宜过晚，以免影响语言学习。单侧畸形而另侧正常者，一般以在8～9岁或更晚些时施行手术为宜．便于取得病人合作。
4、外耳道闭锁的预后如何？
第一型一般对听力损害不明显，预后良好；第二型传导系统损害，但耳蜗、听神经无损害，外耳道闭锁主要导致传导性耳聋，随着耳显微手术和颞骨高分辨CT的应用，听力重建手术能够显著提高患者听力，经过手术一般可以达到实用性听力；第三型由于内耳功能受损，预后较差，一般不能恢复听力。
三、核保如何评点？
核保主要通过分型结合听力检查情况，来判断预后程度。通常第一型，听力受损不明显，可以标准体承保；第二型内耳结构正常，手术预后较好，一般可恢复一般实用性听力，通常也可正常承保，谨慎做法也可对某些重疾险轻症中含有“人工耳蜗植入术”责任进行除外；对于第三型，由于耳聋几乎无法恢复，对轻症及重疾中应对耳聋及其辅助手段赔付除外进行承保。
本案，从提供病历资料来看，内耳结构正常，中耳发育不良，属于第二型，且被保人右耳功能完全正常，故建议对轻症中含有人工耳蜗植入术等辅助责任进行除外承保。
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
治白癜风太原哪家医院好北京中科皮肤病医院