巧夺天工取肋软骨再造新耳
耳畸形患者童年不再有缺憾
近日，记医院的耳整形科门诊遇到正在就诊的多名先天耳廓畸形患儿，因耳廓的畸形缺陷严重影响形象，周围异样的眼光，对他们幼小的心灵，造成了深深的伤害，于是患儿父母寄希望通过外耳再造整形手术，恢复孩子正常的五官面貌，不再被歧视，能够融入正常的生活中。
在耳整形门诊，陈东主任为8岁右耳先天畸形的小男孩天天做完术前体格评估后，因体格偏瘦，目前胸廓发育程度没有达到手术标准，不能进行手术，专家建议患者加强营养、积极锻炼，希望早日达到手术要求。7岁的小女孩朵朵体格则符合手术标准，将会在做完相关检查后择期进行手术。大家的心中不免会有这样的疑问，为什么7岁的小女孩可以接受畸形矫正手术，而那名8岁体格偏瘦的小男孩却不可以，其中是哪项手术指标不符合呢？
哪些因素导致胎儿耳朵发育畸形？
首先我们先来了解一下先天性耳廓发育畸形，是由哪些原因造成的，耳廓畸形合并存在哪些功能异常呢？耳廓畸形包括结构畸形和耳廓形态畸形。其中结构畸形主要指小耳畸形，又称小耳症或耳廓发育不全症,其发生与胚胎时期受到遗传或外界因素影响有关，如病毒感染、某些药物或接触某些化学物质等。小耳畸形主要表现为耳廓结构不全和形态异常，没有外耳道或者外耳道狭窄畸形，患侧仅残留畸形的软骨及耳垂，CT检查可以了解外耳道、中耳和内耳的情况；专业的听力学检测可以了解听力情况，耳廓畸形患者一侧耳朵多存在一定的听觉功能障碍。我国小耳畸形发生率为万分之一点四，是颌面部的主要出生缺陷之一。
小耳畸形患者的最佳手术时机
专家介绍，耳廓再造对患者年龄及胸围都是有一定要求，一般需要达到55cm以上，最佳手术年龄是8-12岁。因为这个时期的肋软骨量和质都是比较好的，这对做耳廓再造手术很重要。年龄太小，肋软骨量不够，年龄太大，软骨变硬钙化，对耳廓塑形不利。
陈东主任对记者说：“每个孩子的发育快慢有所差异，不同个体之间耳朵大小也有差别，因此手术时机会因人而异，产生不同的要求。就像小患者天天，他体格偏瘦，胸廓软骨发育比同龄孩子略差，并且他的正常左耳比同龄儿童略大，且外凸明显，需要的肋软骨量就多。总之，多方面因素决定了天天当前并不适合手术。”
耳整形专家解密畸形耳廓再造术
一个外形逼真、有血有肉的“新”耳朵是怎样造出来的呢？
医院耳整形科陈东主任带领其团队使用目前国际、国内主流的手术方法，采用自身肋软骨移植再造耳廓，新耳再造共分两期手术完成。
第一期手术从胸部获取肋软骨，按照一侧正常耳朵的模型进行等比例，大小一致雕刻成耳廓的形态，然后埋置在耳廓位置的皮肤下面，表面覆盖皮肤，呈现出耳廓浅表面的大部分形态。
第二期手术将耳廓立起来形成三维立体结构，一般是在第一期手术后半年进行。把平放的耳廓抬高，形成接近正常的耳廓高度及其与颅骨的夹角。多数情况下两次手术即可完成耳廓再造。
取肋软骨后会引起胸廓变形吗？
“新”耳朵的支撑软骨取自患者自身肋软骨，取软骨后会导致胸廓变形吗？这也是很多准备手术的患儿父母比较担心的问题。
事实上，大多数患者不会出现胸廓变形。取肋软骨后的胸廓形态改变是手术本身存在一种风险，多数情况下外观并不明显。对于比较瘦弱的孩子，皮下脂肪少，胸部肌肉比较薄弱，一定时期内导致胸廓两侧多少有些不一样，但随着身体发育，胸部肌肉和脂肪的增厚，这种轻微外形差异会逐渐弱化或消失，导致胸廓畸形风险发生的概率虽然存在但很小。
小耳畸形耳廓再造
堪称五官整形中最难的手术之一
专家指出，小耳畸形虽然不危及生命，但影响容貌，甚至会影响患儿的心理发育。在耳廓再造手术出现之前，一般都是靠佩戴义耳。随着现代医学整形科技的发展和创新，手术再造耳廓技术成为小耳畸形的主要治疗方法。
耳廓再造手术是医学界一致公认的五官整形中最难和最具有挑战性的手术之一，涉及多学科，不仅需要掌握耳廓支架的雕刻技术和技巧，还涉及到植皮、皮瓣、筋膜瓣应用等技术。耳朵是人体表面最为复杂精致的三维器官，有着细微凹凸结构，耳再造手术必须将这些细微结构尽可能进行精确的重建，不仅要求形状好看，更要有立体感，这就需要医生雕刻的耳廓支架既要美观逼真，还要有着极高的稳定性。因此对医生的专业水平要求更高，须参加正规培训通过考核，并拥有丰富的临床操作经验，目前国内能够成医院并不多。
外耳廓畸形听力会正常吗？
很多患儿父母在就诊时问到陈主任，孩子耳廓畸形再造耳廓后，还能恢复听力吗？对此专家说：“耳廓畸形，特别是伴有耳道闭锁或狭窄的患者，多数情况听力很差，因为声音很难有效传进内耳，至于听力损失程度大小需要做听力检测。测听力的目的是检测其畸形一侧耳蜗的功能，耳蜗就是耳朵的感受器，感受声音振动的结构，是它将声音信号转化为生物电信号传到大脑识别，我们才能听到声音。如果患儿仅耳廓的外在形态先天缺失，但听神经和耳蜗发育正常，这种情况是可以通过医学干预让患者重获听力的。”
耳整形科医生，美丽的缔造者
耳整形科主任——陈东
医院耳整形科主任陈东，副主任医师，医学博士，斯坦福大学访问学者，擅长先天性小耳畸形耳廓再造、新生儿耳廓畸形的非手术矫治、各种类型耳廓畸形的整复、外耳道狭窄或闭锁的外耳道成形术及听力重建术、耳前瘘管的切除、耳廓肿瘤的切除与整复。
陈东主任从医20余载，与其耳整形科团队一同将世界先进的技术和理念汇聚到每一台手术。作为一名耳整形科专家，陈东主任医术精湛，对每一位患者的耳廓再造手术都倾注所有精力，其追求近乎于完美，通过两期手术再造的耳朵堪称为艺术品。他医德高尚，面对众多的耳廓畸形患者，那份医者的初心从未改变过！有时一天多台手术，从最后一台手术下来已是深夜，对此他从未有过一丝抱怨，反而感到欣慰，因为又有一位耳廓畸形患者的耳朵在他的手下再造“重生”！帮助更多患者把残缺变完美使其重获自信与快乐，对陈东主任而言，这种成就感和职业使命感足以支持他在医学整形道路上努力前行！他是一名耳整形科医生，更是一名美丽的缔造者。
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