西医综合西综大纲对比,4处实质性改

(1)生理:由“外耳和中耳的传音功能”改为“外耳和中耳的功能”。具体来说增加知识点为:外耳由耳廓和外耳道组成。耳廓具有集音作用。外耳道具有传音和增压作用。增压作用简单来说就是能使传导至鼓膜附近的声压要强于外耳道口的声压,大概增强12分贝左右,但只限于气传导,骨传导无增压作用。中耳也具有增压的作用,在鼓膜和听骨链传音过程中起增压作用。

(2)生化:无变动

(3)病理:增加常见肿瘤的特点。彻底删除阿米巴病考点

(4)内科:无变动

(5)外科:增加了结直肠癌

结直肠癌重要考点为:

1、分型:隆起型好发于右侧结肠,特别是盲肠。浸润型好发于左侧结肠,最易造成梗阻(这点最需要注意,浸润型比隆起型更容易梗阻,因为隆起型在右侧结肠,粪便水分较多,为软便,不易梗阻。粪便到达左侧结肠时,水分被重吸收一部分,粪便较硬,且肿瘤浸润性生长导致肠腔梗阻狭窄,容易梗阻。)溃疡型:最常见类型,多发于左侧结肠。

2、分期:T0无肿瘤、Tis原位癌、T1侵及黏膜下层、T2侵及肌层、T3侵及浆膜下或直接浸润。T4穿透脏腹膜或转移。N0无淋巴转移、N1有1~3个区域或淋巴结转移、N2大于等于4个区域或淋巴结转移。

3、转移:主要为淋巴转移。血性转移常见于肝,其次为肺、骨。可发生直接浸润和腹膜种植。

4、检查及治疗:纤维结肠镜为首选,也可X线钡剂灌肠。手术治疗为主,当伴发肠梗阻时并且肠管扩张水肿时,不能一期手术,需要先造瘘解除肠梗阻,等水肿消肿后再行二期手术。

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