瘢痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，主要是由于在皮肤创伤愈合过程中，组织修复和再生的调节机制出现障碍，从而导致创伤修复出现异常的纤维化。生活中由于各类原因导致的瘢痕、尤其是大面积烧伤瘢痕的防治是一个世界性难题，即使经过外用药物、压力疗法等抗瘢痕治疗，仍有很高比例患者瘢痕会持续增长，并伴有剧烈疼痛瘙痒，常常会让患者彻夜难眠，生活质量受到严重影响。在瘢痕成熟之前，基本没有有效外科手段可以进行干预。为此，南通一院整形烧伤科姚建主任带领他的团队成功开展了烧伤瘢痕点阵激光微创手术，效果显著。
近日，我院整形烧伤科成功开展了两台烧伤后瘢痕点阵激光治疗。其中一位61岁的女性患者，6个月前因“煤气爆炸烧伤（火焰）62%TBSAⅡ-III度全身多处”，在我院接受治疗，创面完全愈合后瘢痕逐渐增生，伴有剧烈疼痛瘙痒，常常会让患者彻夜难眠，生活质量受到严重影响。为进一步治疗，昨日入住我院整形烧伤科，姚建主任立即组织科室相关医护人员进行会诊，决定为患者实施国际上最先进的超脉冲CO2点阵激光瘢痕微创松解术，并制定了详细的手术方案。
▲大面积瘢痕增生
经过多年的研究，利用超脉冲CO2点阵激光技术革命性地改变了瘢痕的防治流程，在创面愈合之后早期即可进行有效的微创外科干预。对大面积烧伤康复期患者而言，由于皮源匮乏，治疗瘢痕的手段尤为缺乏，点阵激光技术是针对瘢痕的直接治疗，通过汽化瘢痕造成微米级深度可控的孔洞点阵，诱导瘢痕重塑，无需取皮植皮，不仅防治瘢痕过度增生，而且可以治疗瘢痕增生导致的剧烈痛痒、功能障碍。多次治疗，可以明显改善瘢痕导致的外观容貌异常。
2月17日上午，经过精心准备，在整形烧伤科姚建主任，杨军主任医师的指导及麻醉科刘麟主任等麻醉团队的密切协作下手术顺利进行。龚振华主治医师根据体表瘢痕三维数据，精确调整激光系统参数，对患者双下肢、双手及面部共约35%TBSA的增生性瘢痕实施超脉冲CO2点阵激光瘢痕微创松解手术，耗时1.5小时，手术圆满完成，出血不到5毫升。
▲超脉冲CO2点阵激光瘢痕微创松解手术
对于大面积烧伤患者的救治，我院整形烧伤科早已从以往的“救得活”转向要让患者“活得好”。
大面积的瘢痕常常让烧伤患者长久、持续地生活在瘢痕导致的各种痛苦之中，一次性全面治疗全身瘢痕是大面积瘢痕患者梦寐以求的治疗手段。可喜的是，目前我院烧伤整形科大面积瘢痕点阵激光微创手术可以达到这样的目的，并取得良好疗效。
全身大面积瘢痕的一次性全面治疗，对大面积烧伤患者有着尤为重要意义：首先，意味着患者一次治疗即可全面改善瘢痕，不需要频繁的多次经历手术，减轻了肉体和心灵上的痛苦折磨；其次，可以全面改善全身的瘢痕瘙痒和疼痛，这是以往任何一种其他治疗手段很难到的；再次，一次点阵激光术后，为后续的康复治疗和瘢痕帖、压力疗法等保守抗瘢痕治疗奠定了良好的基础，起到事半功倍的效果；最后，良好的治疗效果并不需要付出太多的痛苦，对患者而言，良药并不苦口，患者损伤小，术后第二天即可下床正常活动，第三天即可出院。
据整形烧伤科姚建主任介绍：超脉冲CO2点阵激光技术的开展，早期干预能改变疤痕的病理过程，减轻瘢痕导致的功能障碍、感觉异常（痛、痒）和不良外观，给瘢痕患者带来新的福音，而激光治疗的时机，国际上最新的观点认为:伤口痊愈或者拆线后一周即可采用点阵激光微创手术治疗瘢痕，达到早期干预，缩短病程的目的。如果从创面早期愈合就能接触患者，在疤痕长起来之前就进行点阵激光治疗性的预防，这样预防的治疗效果比疤痕长起来以后治疗会更好。而点阵激光治疗疤痕要治疗多少次？跟患者的治疗需求是息息相关的。比较薄的疤痕可能治疗3-4次；比较厚的疤痕，比如晚期的烧伤疤痕或者长到1cm以上，治疗时间可能需要1-2年。
文/龚振华图/姚凯丽
版面编辑/姚凯丽责任编辑/何伯圣
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