不为人父母不知育儿辛苦，孩子生病时家长恨不得能替孩子难受。耳鼻喉科有一个常见症状经常困扰家长，那就是耳痛。今天我来和家长聊一聊小儿耳痛的那些事儿。
小儿耳痛常见于夜间或者凌晨，当然也可以发生在白天，白天又多见于午睡后。单耳多见，偶有双耳发作的。发病之前常有发热，咳嗽，鼻堵流涕，咽痛等上呼吸感染表现，也有患儿毫无预兆突然发作。大点的儿童会和家长讲“我耳朵好痛”，1岁以内的儿童只会表现为哭闹不止，或者摇头，搔爬耳朵。病因常见的有中耳炎，又分为化脓性中耳炎，非化脓性中耳炎，鼓膜炎，外耳道炎，外耳道疖肿，耵聍团块遇水膨胀以及一些其他的少见原因。
1.化脓性中耳炎，常见于上呼吸感染之后数日，或者潜水，用力擤鼻涕之后，婴幼儿可因为哺乳姿势不对而诱发。
2.非化脓性中耳炎，也叫卡他型中耳炎，分泌性中耳炎，这种病最常见的症状是听力下降，耳鸣，耳堵闷，耳痛并不那么常见，常与过敏，腺样体肥大，上呼吸道感染，咽鼓管功能不良有关。
3.鼓膜炎，临床上常见的是大疱性鼓膜炎，耳鼻喉教材上讲该病为病毒感染所致，据我科临床经验，大部分为细菌感染，或病毒感染合并细菌感染。
4.外耳道炎与疖肿，常与不当挖耳有关。
关于耳痛，几个常见误区
1耳痛是进水引起的？
事实上耳痛绝大部分情况下和进水无关，耳朵从外向内依次是耳廓，外耳道，鼓膜，中耳，内耳，其中鼓膜可以完全阻隔外耳与内耳，耳廓与外耳道均为皮肤覆盖，谁的皮肤上沾点水会发炎？除非患儿鼓膜穿孔或者耳道壁本身有损伤及炎症。
2耳屎需要经常掏挖？
耳屎，临床上叫耵聍，一般不需要清理，首先，耵聍PH值略小于7，呈弱酸性，可以杀菌，其次，耵聍一般可以随着咀嚼运动颞下颌关节的挤压作用自行排泄，只有耵聍呈团医院进行清理。频繁的清理耵聍可能导致外耳道炎及耳道疖肿。最后我想说，耳痒往往也与耵聍无关。
3耳痛，耳朵流脓一定是中耳炎？
外耳道炎，耳道疖肿，外耳湿疹伴感染都是可以有脓液的。
耳痛应该如何预防
1.饮食营养均衡，作息规律，适度运动，增强免疫力，避免上呼吸道感染。
2.禁止掏挖耳道，如需要清理耵聍，到医院求助于医生。
3.登山，潜水，坐飞机之后加强观察，如有不适及时就医。
4.小婴儿哺乳时采取头高位，勿平躺，防止乳汁通过咽鼓管进入中耳。
5.腺样体肥大，鼻炎鼻窦炎患儿及时规范治疗。
本文作者：李晓义
花都区妇幼保健院（医院）五官科主治医师。南方医科大学临床医学专业毕业，医院耳鼻喉科进修半年。擅长儿童反复鼻出血，儿童打鼾，过敏性鼻炎，鼻窦炎，化脓性中耳炎诊疗，在慢性扁桃体炎中西医结合治疗(烙法，啄治)方面积累了丰富经验。主编策划：宣传科刘贤丽
制作：宣传科罗平
本文转自花都新闻中心《今日花都》报，总第期
文：五官科主治医师李晓义
修改整理：刘贤丽，罗平
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