导语：耳外伤是一种由多种外力引起的耳伤，主要有撞击、打击、摔伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、枪击伤、烧伤等。临床上会出现耳痛、听力下降、耳鸣出血等症状。耳部创伤可以是单一的，也可以是头部和脸部的损害。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）病因概述
耳部损伤有多种类型，其原因也很复杂。耳部受多种外力的影响，如交通事故、摔伤、钝物撞击、器械伤、医源性损伤、压力伤、烧伤、冻伤、枪击伤等。
（二）根本原因
1、挫伤
大多数是由钝器的碰撞造成的。
2、机械伤
例如用火柴梗、牙签等掏耳朵，刺破耳膜。
3、医源性伤害
耳部手术时，如果操作不当，比如耳屎、外耳道异物等，都会造成耳部损伤。
4、应激损伤
例如：掌击耳部、炮震、放爆竹、高台跳水、潜水等。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
由于耳部损伤的病因不同，其临床表现也不尽相同。耳廓损伤以血肿、耳廓组织缺损为主；乳突外伤时会出现耳出血、眩晕、听力下降等症状；
（二）典型征象
1、耳廓损伤
耳廓挫伤多伴有皮下出血或血肿；耳廓撕裂伤和枪伤可有耳廓组织损伤或缺失；耳廓切割伤的创缘一般比较整齐；耳廓烧伤者可出现局部红肿、溃烂，晚期瘢痕组织形成等表现。
2、创伤性外耳道
外伤后，外耳道会出现肿胀、上皮溃烂，如果感染，会出现大量的肉芽组织。
（三）并发症
严重的或不能及时处理的，可能会出现软骨膜炎、软骨坏死、耳廓畸形、颅内感染等。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
外伤后会有耳鸣、肿胀、出血、听力下降等表现。医生会先检查病人的身体，然后再做X线、高分辨率CT、MRI、耳镜、听力学检查、前庭功能检查。
（二）体格检查
1、观察耳廓、外耳道是否有畸形、红肿、损伤等情况。
2、检查病人的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征是否稳定，有没有精神方面的变化。
（三）实验室检查
血常规：根据白细胞和淋巴细胞的变化来判断是否有感染。
（四）影像学检查
在条件许可的情况下，需要进行头颅CT、MRI、X线、高分辨率CT、MRI等检查，以确定内耳道、鼓室、颞骨的病变状况，同时也可以帮助医生确定骨折线的走行轴向、颅内积血、积气。
（五）其他检查
1、耳镜
耳镜的形状像是一个漏斗，不同的口径。为了全面了解耳膜和外耳道的情况，应视外耳道的宽度选择合适的内视镜。
2、听力测试
临床上可以通过音叉试验、纯音听力计检查、阈上听功能测试、言语测听等检查手段来判断听力下降。
3、前庭机能测验
通过平衡功能的检查和眼震颤的检测，可以帮助诊断出是否合并了前庭系病灶，并对其发生的程度及位置作出判断。
（六）治疗原则
耳外伤的处理要重视损伤的部位、范围和严重程度而定。严重的病人，如失血、呼吸困难，首先要抢救病人的生命，保持呼吸道畅通，保持血液循环。对于病情稳定的病人，其治疗的关键是尽快恢复听力，减轻病人的症状，防止感染。治疗主要有药物治疗、手术治疗等。
（七）急症疗法
对于颞骨骨折病人，要保证呼吸道的畅通，如有需要，可以进行气管切开。另外，在治疗过程中，要注意控制出血、及时补充液体、输血，以预防失血性休克，保持血液循环的正常。
（八）外科疗法
1、耳廓损伤
(1)耳内血肿形成时，应及早进行抽吸术，对较大的血肿，应及早进行外科切开，取出血液，取出血块，再进行局部加压包扎。
(2)对有软骨外露的患者，应进行皮瓣移植，或用邻近的带蒂皮瓣将软骨膜与皮肤进行缝合。
(3)对于已经完全分离的耳廓，可用生理盐水清洗，然后用抗生素溶液浸泡15分钟，然后用肝素冲洗血管，然后对着缝线进行断耳再植。
2、创伤性外耳道
若肉芽生长过多，难以控制，且有狭窄倾向，则应在感染控制后，将肉芽切除，切除外耳道骨部，再进行植皮，扩大外耳道。
3、鼓膜损伤
对穿孔后仍不愈合或穿孔过大的患者，应采用耳膜修补法，以修复耳道，使耳廓完整，使听觉得到恢复。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
1、心理特征
如果治疗不当，会导致软骨膜炎、软骨坏死、耳廓畸形、颅内感染等并发症。有些病人甚至会留下不可逆转的听觉损伤，从而影响到病人的生存质量，从而产生焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理症状。
患者的家人要对病人进行心理辅导，多了解、关怀、疏导，要时时注意病人的身体状况，避免冷嘲热讽，使病人感到温馨。病人要信任医生，积极配合治疗，要主动地建立自信，自尊、自爱、不自卑，通过恰当的方式来发泄自己的消极情绪。
（二）术后护理
术后要注意对手术部位的保护，尽量不要用清水冲洗。
（三）生活管理
1、家属应为病人营造一个安静、舒适的生活环境，并定期开窗，以保证房间的新鲜。
2、在恢复过程中要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，不要过度使用耳朵，以利于身体恢复。
3、患者可以通过锻炼来增强体质，增强免疫力，避免做剧烈的运动，可以进行散步、太极拳等。避免游泳、潜水等运动。
结语：平时要保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的康复。同时，还要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整。耳损伤的预后与损伤部位程度、处理是否及时、恰当等诸多因素有关。如果病情轻微，及时处理，一般预后良好，但是如果病情严重或者治疗延迟，特别是在有颅内感染的情况下，预后差。
