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先天性外耳道闭锁(congenitaldysplasiaofexternalacousticmeatus)是第一二鳃沟发育障碍所致,单独发病少见,常伴先天性耳廓畸形及中耳畸形,可为先天性综合征的耳部表现。单耳发病比双耳发病常见。
除外特殊综合征外,诊断包括听力学及影像学两部分。
经骨导ABR检查了解大致的听力水平,对判断有无伴发的中耳、内耳畸形具有一定的意义,也是佩戴骨导助听器所需要的重要依据。
外耳道狭窄的分类方法多样,未能完全统一。通过颞骨CT检查,根据耳道狭窄程度可分为3种:
1外耳道狭窄:可为整个外耳道全部狭窄,覆盖皮肤健全。软骨段和(或)峡部狭窄,而骨性外耳道正常,本型需要避免耳道进液体、异物等,多观察,注意预防胆脂瘤的发生。
2外耳道膜性闭锁:外耳道部分发育,外侧部分为软组织充填,深方,即鼓室外侧壁可见完全性闭锁扳,这种情况非常少见,但是依然存在。
3外耳道骨性闭锁:外耳道软骨段由软组织充填,骨性外耳道由致密骨、松质骨或充满气房的气化骨代替,本型也是小耳孩子当中最常见的。
治疗
1原则:需考虑整形及听力重建两方面。
2方法:单侧病例对听力影响不严重者,可在4周岁后进行CT评分,决定是否进行听力重建手术,少数国家和地区可以在3周岁后进行,但是家长要自我评估孩子在术后护理上的配合程度;也可以在成年后进行手术,或不做治疗;双侧病例,早期佩戴软带骨导助听器等以保证言语发育,手术可在学龄前进行。包括耳廓重建/再造、外耳道成形/重建术、骨桥听觉植入、鼓室探查术、成形术等。
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