烧伤、外伤、手术创面治愈后，可能出现不同程度的瘢痕，影响外观，如发生在关节活动部位，甚至会引起功能障碍。那么，什么是瘢痕呢？影响瘢痕形成的因素有哪些？如何有效地预防和治疗瘢痕？下面让我们一起来了解一下吧！
一、什么是瘢痕？
瘢痕是各种创伤后所引起的皮肤组织的外观形态和组织病理改变的统称，是组织创伤修复后的必然产物。但瘢痕过度增生，表现为隆出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块，则称为病理性瘢痕。病理性瘢痕有二种形式，即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，二者的主要区别在于：前者局限于受伤皮肤的局部，增生有自限性，可自行软化；而瘢痕疙瘩的生长往往超出原有受伤的部位，可呈蟹足样向周围组织浸润，无自限性。
各种组织学分类的瘢痕形态特征
二、为什么会产生瘢痕？有哪些因素会影响瘢痕形成？
瘢痕的形成机制目前尚未十分明确。研究表明，皮肤损伤后创面修复的主要细胞——成纤维细胞生物学特性异常，增殖旺盛，且其分泌的胶原蛋白、纤连蛋白、氨基多聚糖等细胞外基质的过度沉积，是导致瘢痕组织增生的重要原因。
年龄、人种、受伤部位和创伤程度、创面处理的方法和愈合的时间等都会影响瘢痕的形成，如青壮年、有色人种（包括皮肤颜色深的人）比较容易出现瘢痕增生，胸背部、肩部、耳垂等部位比较容易长瘢痕疙瘩，烧伤深度越深或创面愈合的时间越长，瘢痕增生的几率愈高，手术切口的精细缝合较粗针粗线缝合所形成瘢痕的严重程度要小得多，等等。
三、瘢痕是可以预防的
1、手术切口/皮肤外伤进行美容缝合
头面部外伤急诊美容缝合
2、重视伤口管理，加强创面处理，促进创面尽早愈合
3、创面愈合的早期采取综合预防措施
在创面愈合的早期，就可以开始外用药物、疤痕贴等，辅助中药外敷、针灸，或再局部用弹力绷带/弹力套加压包扎，能够有效地抑制瘢痕过度增生。
四、瘢痕有哪些治疗方法？
瘢痕治疗方法可以分为两大类：非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗：包括加压疗法、放疗、药物治疗、光电治疗、硅胶片疗法以及冷冻疗法等。
A、加压疗法：穿戴弹力织物、捆绑弹力绷带、穿压力衣等，在创面愈合后即可使用。该疗法显效较慢，如过早停用易复发，一般主张24h连续压迫，持续至少3～6个月。
B、药物治疗：瘢痕内注射药物，如糖皮质激素、抗肿瘤药物等。
C、放射治疗：瘢痕疙瘩或小范围的肥厚性瘢痕手术切除后，可在术后即可就进行放疗，以抑制成纤维细胞的分裂、增殖和胶原合成。
D、光电治疗：近年来光电治疗为瘢痕的治疗开辟了新途径，且在临床上已取得了良好的疗效。目前常用的光电治疗方法有激光疗法，如脉冲染料激光、超脉冲二氧化碳激光、铒激光、射频和微离子体治疗等。
手术切除+激素注射
痤疮瘢痕激光治疗
▲铒激光微剥脱模块（MLP?）
2、手术治疗
A、瘢痕直接切除，精细缝合
美容精细缝合
B、瘢痕松解、改形及皮瓣修复术(如Z成形术、五瓣成形术、W瓣成形术等)
腋窝蹼状瘢痕五瓣成形术
C、皮肤软组织扩张术：利用组织扩张器的扩张作用获得额外的皮肤面积后，将瘢痕切除，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复。
头皮扩张器植入术
扩张器植入术
瘢痕防治是国际性的难题，应遵循瘢痕的发生发展规律，防治结合：在创伤愈合早期，采取预防措施，抑制瘢痕形成；根据病情和现有的治疗手段，制定个性化、动态、综合治疗方案。同时，也需要患者有耐心，坚持治疗，医患双方相互配合，才能达到更好的疗效。
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