几乎每一个先天性小耳畸形的父母第一次看到孩子只有一个很小的腊肠样的小肉团（医学上叫残耳），心里立即会产生一个疑问：这个孩子的耳朵眼，是不是被一层皮堵住了，只要打开这层皮，就有正常的耳道。
而实际情况并不是这样的。
先天性小耳畸形有许多的分类，就外耳道而言可以分为两类，一类孩子有外耳道，一类孩子没有外耳道。
有外耳道的孩子一般会有耳甲腔，残耳可大可小，大的残耳大小可以达到健侧耳的百分之七十到八十，即为轻度耳畸形，小的残耳则只有很小的耳甲腔，缺乏一些重要的结构如耳轮和对耳轮等。
这类孩子耳道和健侧耳的耳朵眼大小差不多，虽然外耳没有发育好，但耳朵听力大多数情况下是正常的，建议家长们不用着急做检查和治疗。
有一部分小耳畸形的孩子虽然有外耳道，但外耳道是狭窄的，即患侧耳朵眼比健侧耳的耳朵眼小。这种情况下，家长需要及时带孩子去看耳科医生。外耳道狭窄的孩子因为耳朵里面的皮脂不容易排出来，有可能得一种病，叫胆脂瘤。这是一种皮肤排泄出来的油脂由于无法及时排出外耳道，或者皮肤本身形成囊肿把皮脂包裹起来，而形成的包块，有可能发生感染，也可能压迫面神经造成嘴歪。
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较严重的情况是孩子没有耳朵眼，这时很多家长会以为打开这层皮就可以了。但绝大多数情况下没有耳朵眼也就意味着没有耳道，并且伴随着中耳发育不良，里面的骨头是长实的。
这种情况并不需要急着去做检测，家长们需要做的是孩子的语言发展情况。如果只有一侧耳朵没有耳朵眼，可以等年龄到了进行手术。如果两侧耳朵都没有耳朵眼，必须尽早干预，如佩戴助听器等，不要错过孩子学习语言的黄金时期。
耳朵拥有诸多结构，比如耳甲腔、对耳轮等等，这些结构是为了更好的收集音波，然后传入耳洞中，耳洞只负责声音的传导，声音进到耳洞的底部会遇到中耳，中耳是声音放大装置。没有外耳道通常伴随着中耳发育异常，因此，即使单纯打一个耳洞，使得声音传进耳朵，如果不能放大，听力也会不好。不过，多数情况下耳畸形的孩子内耳是好的，内耳是把声音信号变成电信号并通过神经传到大脑的装置，很多孩子有部分听力就是因为内耳是好的。
想要解决孩子的听力问题，需要各方面努力，不建议只是单纯的打一个耳洞，因为这对孩子的听力改善有限，并且这个耳洞打的时候不能小，正常耳朵眼只有几个毫米，而打的耳洞需要1.5厘米，否则很容易再长上。建议配合其他听力手术项目一并提高听力。
如果确实为了美观打耳洞，建议选择打一个浅浅的耳洞。手术之前与医生沟通好，可以在外耳再造手术时就把听力重建、大小脸或者打耳洞这些项目一并做了，也可以减少手术次数，减轻孩子的痛苦。
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