内镜治疗并发症少，并不是没有并发症，出血、感染和食管狭窄就是其中的代表。
医院的小陆医生就会同大家分享一下食管ESD术后狭窄的那些事儿～
01
哪些患者在做了食管ESD术后容易发生狭窄呢？
??环周比＞3/4的患者：发生率90%
??全周切除的患者：发生率%
??剥离长度＞5cm的患者
??剥离术中固有肌层损伤的患者
02
如何来预防食管狭窄呢？
大面积剥离＞3/4周的患者需要预防，口服激素是常用的方式，口服激素最便宜、相对最方便。但是要注意的是，激素类药物的使用一定要谨遵医嘱。
??降低狭窄总发生率
??降低顽固性狭窄发生率
??减少扩张次数
03
如何来治疗食管狭窄呢？
食管球囊扩张术、食管探条扩张术、可回收支架植入术是常见的治疗方案。
探条扩张及球囊扩张术（首选方案）
??超过80%-90%患者经1-5次扩张后，吞咽困难可缓解
??随着扩张次数的增加，患者吞咽困的难缓解期也会逐渐增加
??每次扩张间隔逐渐延长：每2周扩张1次→每月扩张1次→每2个月扩张1次→缓解
??两种扩张方式之间无明显差异：患者吞咽困难症状缓解、复发以及并发症的发生
??常见的并发症有出血（0.5%～0.8%）、穿孔（0.1%～4.1%）、感染（2%～3%）
可回收支架置入术
??不推荐作为食管狭窄的一线治疗方案
??适用于合并食管瘘顽固性食管狭窄的患者
??置入6～8周，可达到持续性扩张的效果
??移除支架后至狭窄复发间隔时间长于行扩张术的患者
??不良反应发生率较高（15.3%～28.1%）
04
食管狭窄复发了怎么办？
??部分患者在症状缓解后3～6个月可能再次出现吞咽困难
??可继续行食管扩张术，疗效同初次扩张术相比无明显差异
05
顽固性狭窄又是怎么回事呢？
什么叫顽固性狭窄：顽固性狭窄是指扩张次数≥6次，后仍存在吞咽困难。
治疗方式
??食管扩张术、支架置入术联合治疗
??文献报道最多扩张次数可达36次
??文献报道经9个月治疗后可达治疗目标
治疗目标
??缓解吞咽困难
??维持进食
??维持体重
??提高患者生活质量
ESD术后食管狭窄为一种良性病变。目前已有多种预防措施及治疗方式使得患者获得吞咽困难缓解。如果出现食管狭窄，请及时就诊、坚持治疗！
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