鼓膜俗称“耳膜”，很多人以为“一旦鼓膜破了，那就听不见了”。实际上，鼓膜穿孔，在临床上经常可以遇到，而且即便穿孔不愈合，对听力的直接损失也就十几个分贝左右，并没有想象的那么可怕。
鼓膜穿孔了怎么办呢？要不要补啊？能补当然是最好，只是这个补，并不是穿孔后立即就要补，而是有一些特殊要求的。
最常见的是外伤性的鼓膜穿孔，这种穿孔，在正确的保护前提下，大多数可以自己愈合。
这个正确的保护指的是：不要让耳道进水、感染，也不要往耳道点药水或者其他干粉药物，不能擤鼻、鼓气（这个动作，有可能把鼻咽部的细菌、病毒通过咽鼓管，带到中耳腔，引起中耳的感染，影响鼓膜的愈合）。
如此，一般鼓膜会在一个月到两个月左右自己愈合。如果超过三个月没有愈合，才做手术修补。
另外一类常见的鼓膜穿孔，是慢性的化脓性中耳炎的静止期。这类穿孔往往不能自己愈合，这种修补手术，要在耳朵不流脓（也就是干耳）至少一个月以上，才能选择手术。
手术前提：不能感冒，咽鼓管通畅，耳道不能有细菌、真菌感染，做颞骨CT检查中，中耳没有胆脂瘤或其他肉芽等。不把这些感染和病灶问题解决好，手术修补的鼓膜，可能很快就化脓又流掉了。
手术年龄的选择，并没有绝对的禁忌，但是一般五岁以下是中耳炎的高发年龄，而且术后护理比较困难，所以一般建议在七岁以上进行鼓膜修复手术。
鼓膜修复的作用，不仅是为了提高听力。鼓膜的振动以及与听骨链连接有传导声音的功能，但并不是唯一的功能。
鼓膜作为外耳道和中耳腔的分界线，也起着对中耳腔的保护作用。
如果鼓膜完整，平时洗头、洗澡，甚至游泳时，水进入耳道就被鼓膜挡在中耳之外，水只能在外耳道范围内，即便感染，也只是外耳道的感染。
如果鼓膜穿孔，细菌、病毒、液体就可以通过穿孔，进入中耳腔，引起中耳的感染，形成脓液流出来，就是我们熟悉的中耳炎。
所以，决定是否做鼓膜修复手术，要同时考虑到这两个重要的作用和意义。
作者：医院主治医师 马玉龙
编辑：熊恕
审校：谢涛
核发：万洪新
图：源自网络
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