前言
医院整形外科作为武汉地区瘢痕和慢性创面诊疗中心，在治疗瘢痕的实力处于国内领先水平。不同类型和不同部位的瘢痕，治疗方案完全不一样，只有利用整形外科技术和理念治疗瘢痕，才能取得理想的治疗效果。今天整形外科小编告诉你瘢痕的形成原因、分类及治疗方法，这些知识对你选择正确的治疗方案非常重要！瘢痕形成原因
大家都知道身上划破个口子都会留疤,手术也是一样，这是机体受伤后细胞自动修复伤口遗留的畸形,也是细胞过度增生后的结果，这就是大家常听到的瘢痕增生。
所以说瘢痕增生是一种正常的生理现象，是组织修复过程中的一个时期，又叫瘢痕增生期，瘢痕增生期从手术后或受伤后20天就开始有感觉，表现是伤口变宽变红，1到2个月最重，3到6个月渐渐变窄变淡，最后不明显。这是每个手术必须经历的过程，每个人都一样，只是轻重反应不同。
现在大家都知道了瘢痕是不可避免的，但大家做手术谁也不想留个疤，打个做过手术的标签，目前整形美容医生解决的方法都是尽可能把疤留得最小，或者把疤藏起来。这是很有意思的事，怎样把疤留得最小呢？肯定要先从容易形成疤痕的原因上去找，然后一步步去避免。
1、张力是临床上形成疤痕的最主要原因，张力大、活动多的部位易发生增生性瘢痕。2、伤口处有异物或伤口不齐；3、感染因素；4、年龄：青年人容易发生，特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致。在垂体生理活动期如青春期、怀孕期也容易发生疤痕增生。5、其它：如部位肤色等；如前胸、颈部、肩部、下颏、上背部、肘部、髋、膝、踝关节、足背等。有色人种色素细胞较多，也容易受激反应，皮肤色素因素，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍。
瘢痕的分类及特点
临床上根据疤痕组织学和形态学的区别主要分为以下：
1.表浅性瘢痕：表面粗糙，局部皮肤有颜色改变，往往只涉及美观问题，无功能障碍和不适的感觉。
2.凹陷性瘢痕：低于正常皮肤的瘢痕，局部皮肤可有颜色改变，不影响功能，也没有明显的不适感觉。
3.蹼状瘢痕：发生在跨越关节的部位或开口器官的周围，表面为扁平或萎缩性瘢痕。
4.挛缩性瘢痕：瘢痕深而厚，范围较大，自身收缩或增生，造成局部功能障碍。
5.增生性瘢痕：高出正常皮肤，表面高低不平，可见毛细血管扩张，颜色呈红或紫色，质地较硬，有痒、痛感。
6.瘢痕疙瘩：区别于正常瘢痕，是继发于皮肤损伤后，出现胶原的过度沉积，或者是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。
瘢痕的个性化诊疗方案
瘢痕的治疗方法包括手术、非手术以及将二者结合的综合疗法三类，同时应重视心理治疗和动态综合疗法。
（一）非手术治疗：
1.激光治疗：适用于外观较为平坦的瘢痕、痘印和外伤后色素沉着等。建议创面愈合以后1-2个月就可以进行治疗，一般需要3-5个疗程，每个疗程间隔2-3个月。
2.放射治疗：适用于不宜手术的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，或者配合瘢痕切除术后的治疗。建议术后24小时以内开始进行放射治疗，一般需要连续治疗5天。
3.药物注射：瘢痕内药物注射比较常见的要去是皮质类固醇激素类药物，如曲安奈德。一般适用于小面积的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。每个月注射一次，一般需要注射3-5次。最近几年出现了A型肉毒毒素治疗和预防瘢痕的报道，我院整形外科也开展了2-3年，取得了较为丰富的临床经验。4.自体脂肪注射移植技术不引起免疫反应，具有良好的生物相容性，机械损伤小，可操控性强，并发症发生率较低，对改善烧烫伤后表浅疤痕、凹陷性疤痕的外观和功能具有良好疗效，亦可用以预防疤痕的形成，不失为一种理想的疤痕治疗方式。
5.其它方法:比如干扰素、透明质酸、钙离子通道阻滞剂和抗肿瘤药物等，但是这些治疗方法目前多数处于实验阶段，效果有待于大样本检验。
（二）手术治疗：手术治疗是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，常用的手术方法包括：瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。其中，皮肤软组织扩张技术被公认为整形外科具有里程碑意义的成果之一，已被广泛推广用于各种瘢痕类型的修复，尤其是各类烧伤后畸形。我院整形外科在瘢痕的手术治疗方面实力雄厚，能开展各种手术治疗手段。瘢痕患者必须根据瘢痕的部位、大小、有无功能影响等，选择个性化的治疗方法。
1.瘢痕切除缝合：一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性瘢痕。
2.皮片移植术：较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复肌体的功能。
3.皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。
4.皮肤软组织扩张术：它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大，然后以这些扩大了的“额外”皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造。这一技术改变了以往“拆东墙，补西墙”的局面。它不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充裕的皮肤软组织供组织缺损的修复和再造所用，而且又克服了过去传统方法遗留供区继发性再缺损的弊端，是整形外科的一大技术革命。
治疗过程大致分为三个阶段，即：两期手术和一定时间的系列扩张期。首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器，待伤口愈合完全后，开始进行为期2-3个月的系列注入扩张。一旦完成预期的扩张大小后，再将这些扩张的“多余”皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区，以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造。整个治疗过程一般需要3-4个月。以下是四组扩张期置入术修复瘢痕案例。
头部瘢痕性秃发扩张器置入
头部瘢痕性秃发扩张取出瘢痕修复术后
颈部瘢痕挛缩（术前）
颈部瘢痕挛缩（扩张皮瓣移植术后）
（三）动态综合疗法：瘢痕的综合治疗，是将其手术治疗与非手术疗法结合在一起应用，是瘢痕治疗的常用方法和总的指导思想，对各种瘢痕的治疗都十分重要。
简而言之，瘢痕的防治是一个非常艰巨的工程，整形瘢痕治疗的方法很多，也有较好的疗效，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法，才能取得较好的疗效。我们医院整形外科治疗瘢痕积累了40余年的临床经验，技术实力领先，会给各类瘢痕患者带来理想的治疗效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇