余道江医生细说瘢痕系列成因

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年12月17日,成医院整形外科被中国核工业集团有限公司(原核工业部)定为中核核医疗瘢痕治疗分中心,科室主任余道江教授被聘为中核核医疗瘢痕治疗分中心主任。

该殊荣的获得,标志着我们的治疗方案、效果,得到同行专家的认可!借此机会,成医院整形外科(中核核医疗瘢痕治疗分中心主任)余道江教授跟大家分享一下瘢痕相关的专业知识。

人体的皮肤损伤是瘢痕形成的原因,包括皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。皮肤的瘢痕愈合是人体自卫体系的一个重要组成部分,是皮肤伤口愈合的结果。皮肤由表层至深层,可分为表皮、真皮、皮下脂肪,此三层构造中,真皮层具有许多胶原蛋(Collagen),伤口愈合过程中,纤维母细胞会进行胶原蛋白的新生与破坏,此重组的平衡与疤痕形成有关。若仅有表皮或表浅的真皮层受伤,通常可复原,但若深及到真皮层网状层及以下受到伤害,皮肤修复过程中纤维组织大量增生,伤愈就会形成疤痕。

(图1:皮肤结构图)

瘢痕的基质由纤维结缔组织组成,不含弹力纤维,表面仅覆盖一层菲薄的瘢痕上皮,缺乏正常的皮肤结构。

(图2:疤痕组织内部结构图)

除了皮肤的自我修复机制,疤痕的产生及恶化还与皮肤张力、原因、个体因素、年龄等有关系。

1、皮肤张力,包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节,足背等。

2、年龄:青年人容易发生,特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致;

3、皮肤色素:有色人色素细胞较多,也容易受激反应,黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生;

4、感染:反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩;

5、异物落入创面:灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致疤痕增生;

6、手术切口与皮肤的角度:垂直于皮肤的切开,愈合后疤痕最细;倾斜的角度越大,真皮的疤痕就越宽,皮肤畸形就越明显。

7、其他:疤痕增生与内分泌紊乱、免疫学改变等病理改变也有关系。

疤痕依照皮肤病理学与外观型态,分为:

表浅性疤痕(superficialscar):表浅性疤痕通常只影响表皮与浅层真皮,可能发生皮肤色泽上的变化,即「发炎后色素沉着(或脱失)」,通常随着时间,在半年之后会逐渐淡化,不需特别治疗。

(图3:表浅性疤痕)

萎缩性疤痕(atrophicscar):这类型的疤痕是因皮肤修复过程中,胶原蛋白遭受破坏,造成真皮层的塌陷,常见于囊肿型青春痘或水痘痊愈后的病灶,婴儿血管瘤在消退后,也可能形成萎缩型疤痕。

(图4:萎缩性疤痕)

肥厚性疤痕(hypertrophicscar):此型疤痕,是因伤口愈合过程中,制造过多或移除过少的胶原蛋白所致。因此形成外观红色,触感略坚硬的隆起构造。这型疤痕有可能会随着时间逐渐缩小,亦可能与萎缩性疤痕并存。某些红色鼓起的青春痘疤,就是肥厚性疤痕。

(图5:肥厚性疤痕)

瘢痕疙瘩(又称蟹足肿)(keloid):外观与成因与肥厚性疤痕相似,甚至无法区别。但肥厚性疤痕只会局限在原来的受伤部位,且可能会缩小,但蟹足肿则会向四周蔓延,形成犹如「蟹足」状的病灶,且不会随着时间变小。有些人手臂上曾在小时候注射卡介苗的位置,在成年后变成向外扩展,呈现红色的突起疤痕,此即为蟹足肿。

(图6:瘢痕疙瘩)

瘢痕的治疗有很多种,个性化因人而异,因瘢痕而异的治疗才是彻底治愈瘢痕的基础,目前临床上单一的药物、单一的方法,无法达到治愈不复发的目的。因此求医路上,请选择专业医疗机构,正规治疗!

医美路上,瘢痕,增生性瘢痕,瘢痕疙瘩的治疗,治疗任重道远……

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成医院整形外科(中核核医疗瘢痕治疗分中心主任)余道江教授门诊时间:周一上午,周三上午;周二下午(慢性创面门诊)。

科室简介

科室由住院病房、辐射损伤修复重建实验室、医疗美容、门诊、急诊五部分组成,编制床位30张,成都医学院的硕士学位授予点。团队现有教授、副主任医师等高级职称5人,主治医师、讲师、护士等26人。学科下设4个亚专科:烧伤与修复重建专科、慢性创面修复专科、医疗美容专科、颅颌面专科;3个特色门诊:疤痕特色门诊、体表肿块特色门诊、微整形特色门诊;2个急诊团队:面部美容缝合急诊团队、创伤显微修复团队;1个微创组:内镜微创组。

医疗美容版块:

团队由在法国、台湾、上海等地工作学习过的专家组成。具有良好的审美观念,先进的治疗理念及成熟的专业技术。

美容专用16

医疗美容专线:;美容缝合专线:;主任办公室电话(效果反馈):()。

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