刚刚出生的时候，我们的皮肤都十分完整。随着长大，日常生活中任何的皮肤损伤，如外伤、感染、手术缝合、烧伤、注射、搔抓，甚至蚊虫叮咬等，都可能形成疤痕。
疤痕，也就是医学上说的瘢痕，这是创伤愈合过程的一部分，大多都是皮肤自身修复的正常过程。瘢痕的形成与很多因素相关，这些不同因素也就会出现不同形式的瘢痕。
遗憾的是，目前尚无完全有效的手段消除瘢痕，从某种程度上说，皮肤需要这些瘢痕才能保持自己的完整性。好在也有一些治疗方法可以缩小瘢痕的体积以及改善瘢痕的外观。
不同类型瘢痕也影响其治疗的选择，我们总结了3种最常见的瘢痕及相关处理。
01
长痘的后遗症——痤疮瘢痕
什么是痤疮瘢痕？
简言之，就是继发于痤疮（就是我们俗称的青春痘）的瘢痕。大部分表现为凹陷性瘢痕，也有表现为增生性瘢痕。如果痤疮能够得到早期、有效的治疗，则可以预防和减少瘢痕形成。
如果已经形成了痤疮瘢痕，治疗需要根据瘢痕类型和程度来选择。
其中，凹陷性痤疮瘢痕可以作如下分类[1]：
冰锥型：瘢痕窄而深（＜2mm），在皮肤表面处稍宽，越向深处越窄，像冰锥的形态。
滚动型：瘢痕宽而不深，宽约4~5mm，通常在外观正常皮肤上产生一种波浪状外观。
箱车型：表浅或深的类圆形或椭圆形凹陷（1.5~4.0mm），有明显垂直边缘，平底。
下面是我制作的凹陷性痤疮瘢痕模式图，大家可以直观地理解各种类型的外观（图1）。
图1.不同类型的凹陷性痤疮瘢痕
图源：本文医生制作
怎么治疗痤疮瘢痕？
首选治疗往往是剥脱性激光治疗，通常是指铒激光或二氧化碳激光。这些激光运用局灶性光热作用原理，引起全层皮肤发生重塑和重建。激光产生的热损伤也可促进胶原收缩、胶原重塑和皮肤紧致，这些作用也可改善痤疮瘢痕的外观。
此外，射频治疗在滚动型瘢痕治疗中，比剥脱性激光有一定优势[2]。相比而言，深部冰锥型、滚动型痤疮瘢痕的剥脱性激光效果不佳，可以考虑环转切除术、皮下分离术或真皮填充术[3]。
至于增生性瘢痕，它们常发生在面部下颌部，皮损内注射药物是较好的治疗手段。
02
手术后的瘢痕，还有什么办法？
什么是术后瘢痕？
这指的是出现在手术部位，且在手术后皮肤愈合过程中形成的瘢痕。早期的术后瘢痕可以出现增生性瘢痕的外观表现，瘢痕边界不会超过手术切口位置。另外，早期还可能出现明显瘙痒、疼痛感。
术后6个月后，瘢痕一般也会逐渐进入成熟期，其颜色慢慢接近肤色，症状可以自行改善，部分最后会形成线状的萎缩性瘢痕，但亦有持续未能进入成熟期的增生性瘢痕。
图2.严重的术后瘢痕
图源：
