生活中，食管灼伤也称之为“食管化学性腐蚀伤”，主要是因为误食强酸或强碱物质引发食管不可逆性损伤，多见于儿童。那么，万一有小朋友不小心误食了，造成食管灼伤该怎么办？在家该如何正确的紧急处理呢？今医院胸外科副主任李志刚来告诉你如何让孩子远离食管化学性腐蚀伤。
李志刚
主任医师、医学博士、硕士生导师
医院胸外科副主任、食管外科亚专科主任
门诊时间：周二上午（专家）、周二下午（特需）
据统计，儿童容易误食的腐蚀剂，最常见是清洁剂，其次是化妆品、玩具等。因为现在的洗涤产品，包装形式多样，颜色鲜艳，很能吸引儿童注意，加之各类产品香型多样，有花香、水果香等等，儿童很容易误食。另外有些家庭使用进口洗涤剂，包装标记儿童不能辨识，也容易误食。还有目前新型的洗衣凝珠，外形和果冻类似，孩子容易当成食品而误食。
根据腐蚀性物质的化学性质大致可以分成两类：
酸
碱
苯酚和漂白剂等。
无磷洗衣液、洗涤剂、洗衣凝珠、纽扣电池等。
备注：碱液的误服相对于酸性物质来说更常见。
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什么样的腐蚀最严重？
与摄入物质的pH、浓度、接触时间、化学性质相关。
1、浓度1.83%→表皮组织坏死
2、浓度7.33%→粘膜下组织坏死
3、浓度14.66%→肌层、外膜坏死
4、浓度33.66%→肺、气管损伤（10分钟），食管穿孔（20分钟）
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误食后有何临床表现？
1、急性期：约1～2周。
①局部症状：
A、疼痛：腐蚀剂吞入后，立即可出现口、咽、胸骨后或背部疼痛。
B、吞咽困难：主要因惧怕疼痛不敢吞咽，常伴有唾液外溢、恶心等。
C、声嘶及呼吸困难：当腐蚀剂侵及喉部，出现喉水肿时，可表现声嘶及喉头梗阻症状。
②全身症状：病情严重者可出现全身中毒情况，表现有发热、脱水、昏睡或休克等症。
2、缓解期：发病1～2周后，全身症状好转，创面逐渐愈合，疼痛及吞咽困难缓解，饮食逐渐恢复正常，轻症者2～3周愈合。
3、狭窄期：病变累及肌层者，经3～4周，或更长一些时间，缓解期过后，由于局部结缔组织增生，继之瘢痕收缩而致食管狭窄，再度出现吞咽困难，逐渐加重，轻者可进流质，重者滴水不进，出现脱水及营养不良等全身症状。
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误食后，在家该如何紧急处理？
切记：及时携带误食物品就医！因为明确误食物品，对及时采取有效治疗十分有意义！
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食管化学性腐蚀伤如何诊断？
内镜是诊断最重要的手段，可以直接判断消化道损伤情况。但忌用于：怀疑有穿孔可能的食管腐蚀伤。
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食管化学性腐蚀伤如何治疗？
1、吞服酸性或碱性腐蚀剂：在医生指导下进行胃内容物的综合处理
2、预防狭窄：糖皮质激素
3、一般性狭窄：内镜下食管扩张
4、重度狭窄：外科手术治疗
5、营养维持：需禁食患者，肠内营养和静脉营养补充
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