近日，骨伤科一病区使用腰椎融合与非融合椎弓根钉固定系统联合治疗腰椎管狭窄症，手术取得满意的效果，此术在我院尚属第一次开展。
脊柱融合技术通过重建椎间高度、增加节段稳定性，获得很好的近期疗效，是目前治疗脊柱退行性疾病的常规方法，并成为评价此类疾病治疗效果的金标准。然而，融合固定改变了脊柱功能单位正常的生物力学环境，使相应脊柱节段运动功能丧失，导致邻近节段应力负荷集中、异常活动增加，从而加速了邻近节段的退变。传统的腰椎固定融合技术固定了减压的所有节段，长节段的固定会影响患者腰椎的活动度，也会导致相邻节段的退变加快。
近几十年来，能否采用接近脊柱正常生理环境的方法来解决脊柱退行性疾病是各国脊柱外科医生不断思索的问题，非融合动态固定的理念和方法应运而生，弹性椎弓根系统等动态固定的方法和技术相续进入临床，并取得很好近中期临床效果。
我科近日收住两例病人，例1患者杨某，女，73岁，因腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，活动受限4年，加重4月入院，入院时症状明显，患者入院诊断为：
1.腰4椎体I度滑脱；
2.腰3/4、4/5节段腰椎管狭窄症；
3.腰椎退行性骨关节炎。
经过科室讨论后，患者手术指征明确，行腰3/4、4/5椎管减压+腰3/4节段椎间非融合弹性固定+腰4/5椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术。
术前x线片
术后x线片
例2患者曹某，女，76岁，因腰骶及右下肢串痛不适，活动受限7天入院。入院诊断为：
1.腰椎管狭窄症；
2.重度骨质疏松症；
3.腰椎退行性骨关节炎。
手术指征明确，行腰3/4、4/5椎管减压+腰3/4节段椎间非融合弹性固定+腰4/5椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术，椎体骨水泥强化固定。术后两例患者腰腿痛症状完全好转，手术成功，术后2周顺利出院。
术前x线片
术后x线片
脊柱弹性椎弓根钉动态稳定系统能减轻疼痛和功能障碍，达到固定和活动的良好平衡，腰椎弹性弓根系统和半坚强固定技术，近年国内报道，早期效果较好，国外有十余年随访与坚强固定对比的报道，临床效果较为满意，对延缓相邻节段的退变要优于传统的坚强固定。
骨伤科一病区：顾海潮、唐镇江、叶国裕
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