某娃的梦想是当一名大医生,正好社会实践要求体验父母的工作,今天,医院参观。刚到高压氧科门口,就听一位患者和病友说:“我今天感冒了,医生不让做高压氧治疗……”萌娃好奇的边走边问:“为什么感冒不可以高压氧治疗呢?”正好前面护士阿姨在给新患者讲解高压氧治疗注意事项,咱们先听一下再讲解吧!
护士阿姨在给患者讲解:“……每次高压氧治疗过程需要两个小时,其中前三十分钟为升压阶段,一个小时稳压吸氧,最后三十分钟是减压过程。升压的时候,每个人的耳朵会有不同程度的反应,如有人觉得声音远了,有人觉得耳朵堵,甚至耳朵疼,您可以做吞咽、张嘴巴动作,或者捏鼻鼓腮吹气,一般耳部不适可以缓解,如果不能缓解,请保持冷静大声讲话通知舱外的医护人员,我们会暂停升压,帮您缓解不适……有感冒、鼻炎、中耳炎等疾病时也不宜进舱治疗,如有疑问请咨询高压氧科医师……”
好了,现在就来讲下感冒时为何不能高压氧治疗。
除了一些高原、盆地地区,咱们日常生活基本是一个大气压,而高压氧治疗是在密闭的舱中将压力升至两个大气压,这个压力相当于水下十米深处的压力。压力对物体体积是有影响的,随着压力增加,物体体积会缩小。但是液体和固体体积变化非常小,几乎可以忽略不计,只有气体体积变化很大。
在咱们耳朵里,有一个结构叫鼓室,它就像一个小房子一样,里面充满了空气。鼓室的外侧壁上有鼓膜,就像房子的门一样,鼓膜外边就是外耳道,和大气相通,只不过这道门打不开。只有鼓室的前壁上有个咽鼓管的开口与鼻咽相通,就像房子开了一扇小窗,这扇窗平时是关闭的,当做捏鼻鼓腮吹气动作时,气流就会像风一样把窗子向房内吹开,空气就可以进入房子了。高压氧治疗时,升压阶段鼓室内气体体积逐渐缩小,与外界相比,鼓室内相对负压,吸引鼓膜向内凹陷,轻则引起人耳堵,重则疼痛,做捏鼻鼓腮吹气动作就是要要打开咽鼓管,使空气进入鼓室,鼓膜内外压力平衡,不会内陷,就不会再有不适了。而人感冒时,通常咽鼓管会肿胀,或是有分泌物堵塞咽鼓管开口,这时咽鼓管就不容易打开,在高压氧治疗时就容易鼓膜内陷,引起剧烈疼痛,严重时会出血甚至鼓膜穿孔。这就是中耳气压伤。鼓膜穿孔就像在门上又开了一扇窗,气体自由进出鼓室,鼓膜两边压力一样,这时耳朵也不会再有不适。当然了,鼓膜穿孔并不是什么了不得的大问题,休息两周,这个穿孔是可以自己愈合的。以前昏迷患者做高压氧治疗时,会预先做鼓膜切开术,虽然目前仍有少数人主张预防性鼓膜切开,但是临床已很少应用了。
同样的道理,鼓室的内壁上还有圆窗和前庭窗,就像房子的另一面墙上开的两扇窗,只不过这两扇窗上的窗纸——圆窗膜和前庭窗膜也是封闭的,所以当鼓室内压力降低到一定程度,不仅可以引起鼓膜内陷、穿孔,还可引起圆窗膜和前庭窗膜破裂,这就是内耳气压伤。患者可能会出现耳鸣、听力下降、眩晕、恶心、呕吐等症状。
我们还有四对鼻窦与鼓室类似,也是含气的空腔,均借狭窄的通道与鼻腔相通。如果感冒引起鼻窦开口处黏膜炎症、肿胀等,也会造成通道阻塞,可能造成鼻窦气压伤,出现鼻子出血、头痛、牙痛等。
这就是患者感冒时,医生经常不让患者高压氧治疗的原因,因为如果升压时咽鼓管打不开,耳朵、头可能会非常痛,如果引起鼓膜穿孔、圆窗膜和前庭窗膜破裂、鼻出血就更没必要了。当然,如果患者是严重一氧化碳中毒等情况,危及生命,那么,即使患者感冒,也应该高压氧治疗,毕竟,活着远比鼓膜穿孔、鼻出血重要多了。我们在临床中决定患者治疗与否经常就是在衡量治疗的利与弊的过程。
下面,与大家共享较为详细的高压氧治疗注意事项,感谢心有大爱的鸿飞老师为我们讲解(鸿飞老师的朗诵感情丰富,语调优美,在为你诵读里可是圈粉无数啊,感兴趣的亲可以去