医院会诊，是每一位病理医生都会遇到的事情。如果会诊意见与自己的诊断一致，自然是平安无事。而如果不一致呢？是否就必医院的会诊意见？
患者，女，63岁，本院一位职工的亲戚，发现左上肢皮下肿块半年，近期生长较快，轻压疼，临床诊断“脂肪瘤”。
大体：灰白色肿块一个，圆形，0.5x0.5x0.5cm大小，表面较光滑。一侧与皮肤相连，皮肤面积0.5cmx0.5cm，色泽正常。与皮肤垂直切开肿块，切面灰白色，质中，全部取材。
镜下所见如图：
病理诊断：（左上肢）腺样囊性癌，癌细胞累及切缘。建议临床检查涎腺等，排除转移后行扩大手术。
一看是癌，并且还可能进一步扩大手术，医院会诊。
医院会诊，结果为：（左上肢）形态符合小汗腺螺旋腺瘤。免疫组化：CD及CK8/18弥漫阳性，EMA及P63散在阳性，Ki67阳性率约10%。
是瘤不是癌，这样的会诊结果当然让患者及其家属高兴。但我反复考虑之后认为，还是应该坚持自己的诊断，他们一时的高兴并不能改变疾病的本质，而一旦耽误了患者的及时治疗将是无可挽回的大事。
于是，我对患者家属说：“对于这样的会诊结果我不敢认同，还是坚持我自己的诊断。我发到几个病理群里，网友也大多考虑腺样囊性癌。所以，医院的专家会诊，可以亲自去，也可以由我通过医之本健康网代理。通过医之本健康网代理，会诊速度更快，花费也更少。”
患者的亲戚，也就是我单位的那位同事，也劝说患者的家属再找北京的专家看看，说通过这些年的经验，她比较相信我的诊断。
由于亲自去北京会诊，人生地不熟的，耗时费力不说，能否找到最合适的病理专家也是未知数，因而他们最终决定由我委托医之本健康网代理会诊。
我通过快递将患者的切片及蜡块寄给医之本健康网，他们根据患者的具体情况，请中医院的一位病理专家会诊。
中医院病理专家的会诊结果为：（左上肢皮下肿物）皮肤组织，于真皮内见肿物，核分裂像易见，结合免疫组化提示腺样囊性癌。建议临床全面检查排除转移后考虑原发。免疫组化结果显示：AE1/AE3(3+），Calponin(2+)，CK5/6(1+)，CK7(3+)，Ki-67(+20%)，Laminin(2+)，P63(2+)，S-(2+)，SMA(1+)。
根据北京专家的会诊意见，患者再做PET-CT(派特CT）等检查，排除了转移癌，考虑原发病灶，进一步做了扩大切除手术。
如此结局，患者家属非常满意，因而多次夸我工作认真，对患者负责。而我，通过北京专家的会诊，不仅洗刷了“清白”，也更加巩固了病理知识。
类似本地会诊错误而被北京专家纠正的病例并不鲜见，以前都是患者或其家属亲自去北京，其艰辛自不必说。有的甚至因为嫌去北京会诊太麻烦，而延误了患者的及时治疗，导致不应该发生的悲剧。如今有了医之本健康网专门代理病理会诊，省时省事还可靠，真乃幸事。
医之本编辑部
