90岁高龄颈动脉重度狭窄血管几近闭塞,年

在我日常的临床工作中，经常有患者和家属问我：“金主任，我是不是太老了，不能做手术了？”年纪大了不能做手术是大家的惯性思维，也是医疗的误区。

今年年初，我在我们科室接诊了一位90岁的颈动脉狭窄患者。两年前，颈部的超声波检查显示左侧颈动脉严重狭窄。三个月前，没有明显原因的头晕，下肢无力。患者走路不稳，间歇性视力模糊，休息后可缓解。由于没有特殊治疗，这些症状经常住院。

病人入院后，我们对他的病情做了详细的诊断和评估。头颈部CTA检查发现颈动脉狭窄程度进一步加重，狭窄率达90%以上，部分区段基本闭塞，给超高龄患者手术带来很大困难。目前，尚无针对此类老年患者的颈动脉内膜切除术的报道。首先，我们对患者进行了详细的评估，以确保他们的身体状况良好，所有器官功能良好，没有心脏病，糖尿病和高血压等禁忌症。

疾病的讨论和评估

虽然符合手术条件，但考虑到患者年龄较大，术前准备比普通患者更彻底。结合心内科、影像科、麻醉科等多学科会诊和评估，为患者制定详细的手术方案，对手术过程中可能出现的一些情况进行综合预测，并做出相应的解决方案。术中尽可能缩短阻断颈动脉的时间。经过讨论，我是主刀医生，团队齐心协力，患者取出一个4*3cm左右的硬斑块。

手术牌匾，4*3厘米

术前CTA图像的比较

术后在重症监护室对患者进行48小时严密监护和管理，生命体征平稳，转入普通病房。术后一周左右，患者表示能看得更清楚，头脑也没有昏昏欲睡的感觉，双腿感觉有力而不是踩在棉花上，症状明显恢复，可以在家人的陪伴下在楼道里行走恢复。

查房情况良好。

病人在病房走廊里走着。

其实超高龄患者的手术对医生来说也是一个很大的挑战，但是不能说年纪大了就不需要手术或者积极治疗了。颈动脉狭窄本身发病率高，是一种老年病，容易引起脑梗死，危及患者的生命健康。对于轻度患者，可以通过服药、改变生活习惯、减肥、戒烟等方式进行保守治疗。但对于狭窄严重、症状频发的患者，应积极考虑手术治疗。

年龄大并不是手术的禁忌症。患者身体机能达标，各器官正常，无其他手术禁忌症。可以积极考虑手术，没有太大阻力。

如果你有脑血管疾病、烟雾病、颈动脉狭窄等相关的问题。可以私信留言。我会在空闲时间回复你。