冠脉支架术后并不是冠心病治疗的结束，而是新的治疗的开始。一部分患者冠脉支架术后会发生支架内血栓和再狭窄的问题，有的甚至会发生急性血栓再次发生急性心梗。即使规律服用阿司匹林、波立维、他汀降脂药等，每年仍大约有3%-6%的人发生支架再狭窄堵塞，主要是由于血管内再次动脉粥样硬化和增生，少部分是因为支架内血栓。冠脉支架手术，是人为的将金属支架植入血管明显狭窄部位，暂时改善冠脉供血不足的情况。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属裸支架、药物涂层支架和可溶性支架，不同支架的再狭窄率是不一样的。最早的金属裸支架的再狭窄率最高，约20%~30%；目前用的最广泛的药物涂层支架，再狭窄率在5%左右；至于可溶性支架，在支架溶解后，理论上不会出现再狭窄和血栓的问题，但具体对临床的影响还需要更多的循证医学数据支持。药物支架置入冠脉后，暴露的金属异物因为损伤炎症反应等，可能会出现再狭窄，甚至闭塞。绝大多数患者在1年内内皮细胞基本可全部覆盖金属支架小梁，发生支架血栓的概率就会明显降低。所以冠脉支架术后患者，一般应口服阿司匹林+波立维的双联抗血小板药物一年，后续需要终身至少继续口服一种抗血小板药物。其次，冠脉支架只是暂时解决了冠脉狭窄的问题，并不是根治了冠心病，造成冠脉血管狭窄的病因还持续存在，仍会造成动脉粥样硬化和增生，导致支架再狭窄。所以冠脉支架术后应继续严格服用原心血管药物，控制血压、血脂、血糖，特别是糖尿病患者发生再狭窄的概率更大。如果不控制好这些心血管的风险因素，继续吸烟酗酒，支架就等于白装了，早晚会再堵死。最后，下面一些人群本身就属于支架再狭窄的高危人群，要引起足够的重视：主干病变支架者，放置长支架、多枚支架者，合并有糖尿病的患者，因急性心肌梗死放置支架的患者等。对于这些高危人群，一定要正规服用心血管药物，一年后是否继续双联抗血小板聚集需综合评估心血管风险和出血风险决定。所以冠脉支架手术并不是冠心病治疗的结束，而是新的治疗的开始，必须严格按照心血管医生的要求服药药物，防治支架内再狭窄和血栓的形成。医患家
