白瘕风能晒太阳吗 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/151128/4734532.html65岁的周女士8年前因为发作性左下肢无力就诊，超声检查发现了右侧颈内动脉重度狭窄，她开始规范服用药物治疗，但症状仍时有发作。年1月，周女士接受了颈动脉内膜剥脱术，手术的创伤让她倍感痛苦，好在狭窄得以解除、左下肢无力从此消失，周女士也算欣慰。剥脱术前脑血管造影:右侧颈内动脉起始处重度狭窄剥脱术中标本:完整的颈动脉分叉处内膜（颈总、颈内、颈外动脉交汇成Y字形） 然而，仅仅11个月之后的复查结果让她始料不及:超声及CT血管造影两项检查一致认定她的右侧颈内动脉第二次出现重度狭窄，周女士欲哭无泪:置之不理？从前的努力付之东流且有症状复发甚至脑梗死的风险；再次接受手术？痛苦的经历不堪回首且若再出现第三次狭窄又当如何？ 尴尬的是，医生告诉周女士，即便她愿意再次接受剥脱术，现实也不允许，因为经历过一次手术的区域里，肌肉、血管、神经和淋巴等组织会粘连在一起，犹如一团乱麻难以理清，二次手术时会出现分离困难，届时能否暴露颈内动脉都很难保证，更有动脉破裂甚至危及生命的风险。万幸，医生也告诉周女士，目前有也只有颈动脉支架置入术能够解决颈动脉内膜剥脱术后再狭窄的问题。周女士听从了医生的建议并慕医院神经介入科，手术团队的医生们为其进行了脑血管造影术，右侧颈内动脉重度狭窄明确，为保证远期疗效，先为其使用了药物球囊抑制内膜增生以防止第三次狭窄的出现，又在病变处置入了支架，颈内动脉恢复了畅通。值得一提的是，周女士的右侧颈内动脉一年前经历过切开缝合的创伤，较未经历过外科手术的血管更加脆弱，手术医生则是胆大、心细、轻柔地完成了这一操作，手术获得圆满成功。支架术前脑血管造影:右侧颈内动脉起始处重度狭窄支架术后脑血管造影:右侧颈内动脉恢复畅通
颈动脉支架置入术后的痛苦程度及住院时间远不及上次的颈动脉内膜剥脱术，周女士很快恢复到了术前状态并出院，医生将此后的用药方案、健康管理的策略和复诊途径详细交代给了她并留下了联系方式，周女士感到了前所未有的安全感。 颈动脉支架置入术（简称CAS）与颈动脉内膜剥脱术（CEA）是手术治疗颈动脉狭窄的两大方法，迄今已有多项研究旨在比较二者的优劣，学术界对此争论不休，部分患者也在决定手术方式时深陷纠结。其实在临床上，并不是所有的颈动脉狭窄的患者都同时适合这两种手术方法而需自行做出决定，由于两者对颈动脉狭窄的位置、特点和全身情况的要求不一，许多患者迫于某些情形只能选择其中的一种。比如:颈动脉狭窄的位置太高或太低（外科手术无法到达病变区域）、其他脑血管也有严重狭窄或闭塞（术后容易脑梗死）、合并较严重的心肺疾病不能耐受全身麻醉、合并严重睡眠呼吸暂停综合征术后容易窒息、颈部曾有手术史、合并糖尿病或抵抗力低等伤口易感染、害怕手术创伤等情形，都不宜选择CEA术，而颈动脉狭窄处异常迂曲、钙化严重、肾功能差、造影剂过敏及手术入路存在严重狭窄或闭塞的患者不宜选择CAS。具体到每一位患者，都需要专业医生帮助抉择。此外，即便施行了某一种手术方式后出现了再狭窄，同样也可以用另外一种方式去补救，比如周女士这样的剥脱（CEA）术后再狭窄者可置入支架（CAS）撑开狭窄，而支架术后再狭窄者不仅可再次置入支架，实在无法解决时还可行剥脱（CEA）术将支架和狭窄一并去除。因此，颈动脉狭窄的患者朋友们请勿纠结，相信医生，会为您选择更优的手术方案并提供给您长久的安全保障。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
